治療香港腳的方法

治療香港腳的方法

雨季來臨,許多人會因為潮濕悶熱的天氣而感染香港腳。惱人的香港腳到底該如何治療才好呢?成大醫院皮膚科廖怡貞醫師表示,香港腳正式的名稱是「足癬」,是足部受到黴菌感染的疾病,若想根治則需要耐心用藥、配合治療,即便症狀緩解後也建議持續用藥1至2週,方能達到根治的目的。

治療香港腳的方法

香港腳總是反覆發作,讓人不勝其擾,到底該如何治療呢?廖怡貞醫師表示,想要治療香港腳最重要的就是要先確認病因。由於不少皮膚疾病都有水泡、脫屑或搔癢的症狀,因此臨床上會刮下患者患處的皮屑進行檢驗,以確認是否為黴菌感染,方能對症下藥。

若確認為黴菌感染時,症狀輕微者可採用抗黴菌的外用藥膏,每日於患處塗抹1至2次,約2至4週即可明顯感善。廖怡貞醫師也提醒,即便症狀緩解後仍建議持續用藥1至2週,降低症狀反覆發作的機會。

若是症狀時間較長且反覆發作,或是外用藥膏的治療效果較差時,醫師則會評估是否合適使用口服抗黴菌藥物達到治療目的。然而,廖怡貞醫師提醒,不論是採口服藥物或外用藥物治療,都必須配合醫囑正確用藥,且須配合定期回診以利病況追蹤,才能真正達到治癒的目的。

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什麼是醫病共享決策?

什麼是醫病共享決策?

確診生病了,該怎麼辦?除了心情上的調適,更重要的是誠實面對自己,才能與醫師討論出最適合的治療方針!新光醫院精實醫療品質管理中心副主任張瑞廷醫師表示,傳統醫療主要是根據醫師診斷決定患者治療的方法,然而,現代醫學更講究「醫病共享決策」,醫師先瞭解患者對疾病治療的期待值與價值觀,再提供適當的醫療建議,醫師與病患共同討論出最適合的醫療方針,才是最好的醫療選擇。

什麼是醫病共享決策?

罹患疾病或重大疾病時,除了心情上的難過與沮喪,更重要的議題在於「如何與疾病共處」,甚至「如何戰勝疾病」。然而,隨著醫學技術的進展,不少疾病都有許多治療方式可供選擇,「哪個方法最好」也許是病患與家屬心中最想知道的答案。張瑞廷醫師表示,疾病治療往往沒有絕對的答案、也沒有「最好」的方法,而只有「最適合」的方法;即便在相同的疾病狀況下,適合A患者的治療方針,不一定也適用於B患者,最重要還是要請患者依照個人的病況、生活習慣、治療期待值等面向,與醫師討論出可明確執行的治療計畫,才是最適合的作法!

張瑞廷醫師補充,傳統就醫治療,常見由醫師全權決定患者的治療方式;然而,現代醫學卻講究「醫病共享決策」。根據醫療品質策進會資料指出,醫病共享決策 (Shared Decision Making,SDM) 概念源自於美國,其概念為促進醫師與病患之間互相尊重與溝通而提出;而國民健康署也指出,醫病共享決策強調醫師與病患都是專家,醫師瞭解疾病是醫學的專家,而患者瞭解自己是個人的專家,在現有醫療實證的前提下,結合雙方的意見與想法,共同做出最適合的決策,讓患者也能在符合自己的期待值下獲得更好的醫療結果。

張瑞廷醫師補充,以腎臟病友為例,選擇「腎臟移植」或採洗腎治療如「血液透析」與「腹膜透析」都是很好的治療方法,各有其優點、缺點;病友在等待腎源的同時,可選擇以透析治療作為延緩疾病、與疾病共存的方法,而患者也可依照自己的生活作息與偏好選擇採用血液透析或是腹膜透析,以降低洗腎治療對日常生活的影響。張醫師補充,血液透析雖然需固定時間至醫療院所報到,但好處是可透過醫療人員設定操作,透析品質穩定且不易感染;患者亦可選擇採用腹膜透析,只要向醫療人員學習透析執行與操作方式,即可不受時間、地點限制自行進行透析液的交換,大幅降低往返醫院的不便。
透過醫病共享決策,希望患者可以從多元的治療選擇中找到與疾病共處之道,或是期盼可以遵循患者的期待值來調整治療的方針,讓病友能獲得更圓滿的醫療結果。張瑞廷醫師重申,疾病的治療並沒有絕對最好的方法,透過與病友不斷的雙向溝通與討論,方能找到最適合的治療方針,才是真正最好的方法。

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專家諮詢:新光醫院精實醫療品質管理中心副主任 張瑞廷醫師

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廣西邊境(三) 崇左花山岩畫、博物館、九牛爬坡

廣西邊境(三) 崇左花山岩畫、博物館、九牛爬坡

  肖霞客(旅遊達人)

花山岩畫在成為世界遺產之前,就久聞其大名,在2016年成為世界遺產後,就更需要前來一睹其真容,除花山岩畫外,大陸還有多個省份有岩畫,若上網查「中國岩畫」就可知大陸岩畫還分成北系與南系,南系岩畫以赤鐵礦粉調和牛血等而成,創作年代在戰國至東漢其間。之前在寧夏旅遊時,曾前往賀蘭山看過岩畫,可見岩畫散佈在石頭上,賀蘭山岩畫形象古怪,面目各異。在網路上可見花山岩畫以人形為主,說實在的這些古代岩畫線條簡單,若對古文化沒有興趣的話,就不用千里迢迢前來觀賞。不過,左江岩畫主要位於寧明縣,位於崇左與馮祥中間,從友誼關返回時,正好可順道前往。從網路影片得知為保護花山岩畫,故只能在遊船上觀賞,根本無法接近觀看,雖然如此,貴為世界遺產還是應該前來觀賞。

百度百科指出花山岩畫地處崇左市左江及其支流明江流域,範圍包括崇左市寧明縣、龍州縣及江州區和扶綏縣境內。與其依存的山體、河流、臺地共同構成壯麗的左江花山岩畫文化景觀,包含約105公里左江、明江河段。遺產區面積6621公頃,其中寧明縣為第一遺產區,龍州縣為第二遺產區,江州區和扶綏縣為第三遺產區。為戰國至東漢時期嶺南左江流域當地壯族先民駱越人群體祭祀遺留下來的遺跡,已有2000多年歷史,其地點分佈之廣、作畫難度之大、畫面之雄偉壯觀,為國內外罕見,具有很強的藝術內涵和重要的考古科學研究價值。花山岩畫因其景觀、岩畫與中國南方壯族先民駱越人生動而豐富的社會生活融合在一起所顯示的獨特性。2016年「左江花山岩畫文化景觀」入選《世界遺產名錄》,花山岩畫申遺成功填補了中國岩畫類世遺的空白。

花山崖壁畫主要分布壯族聚居地區的江河轉彎處,較為寬大、平整、垂直的石壁上,共79處。其中寧明縣明江花山崖壁畫規模最大,最為壯觀,被稱為「自然展覽宮」、「壯族文化瑰寶」。是當地壯族先民在群體祭祀遺留下來的遺跡。岩畫只畫物件的外部輪廓,沒有細部描繪,筆調粗獷卻場面壯觀。現存圖像多達1900多個,主要是人物、動物和器物,人物佔多數為主,人物只畫出頭、頸、軀體和四肢,無五官等細部。此次包車前來,經過許多彎路,好不容易找到左江岩畫風景區的遊客服務中心,也見到兩條遊船,但竟然停航。這乃因最近幾天此地區下暴雨,左江暴漲江水湍急,江水漫到路面與船隻還在整理,詢問何時可以開航,船東回覆無法知道,需看江水退去情況才能決定何時開航,故只能悻悻然離開,旅遊總是如此,好不容易到達且找到此景區,卻只能見到左江風光,至於岩畫就看不到,根據指示遊客中心前方的山體也有岩畫,但看了半天還是找不到。

離開景區後,經過寧明縣城,發現工廠煙囪與路燈皆有岩畫人形的標誌,可見岩畫已成為寧明與崇左的驕傲。且路上見到一座巍峨的古塔矗立於田間,就趨車前往,原來此塔稱為「蓉峰塔」為五層八角實心青磚建築,建於清道光年間,塔旁為溪流,鄉民在此捕魚,塔旁還有一棵神榕,鄉民加以祭祀,沒能見到岩畫,但能看到此塔,也算稍稍得到補償。之後來到崇左博物館,發現它與大陸其它地級市類似,亦是座落在市府前方廣場旁,廣場另一側展覽館。雖然崇左是個偏鄉,但拜邊境貿易與旅遊業之賜,崇左也蓋起具現代的博物館,建築外形裝飾主要是將花山岩畫,這一極具鮮明壯族文化特色的元素融入於現代建築設計中,不但博物館的外觀有鏤空裝飾,館前與館旁還有清澈的水池。

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博物館的入口並不是正中央,而是右側,進入後映入眼簾的是「百里岩畫 駱越神工—左江花山岩畫文化景觀陳列」,將花山岩畫的精華重新繪製在博物館內部的牆壁上,亦即一般遊客根本不需折騰半天,只要來博物館就可近看岩畫,而真正要看到花山岩畫,不但從崇左沒有直達車,要先搭火車或巴士到寧明縣,再搭計程車到遊客中心,還需等待船班,並花二個小時搭船,卻只能拿望遠鏡來遠眺岩畫,不過,親臨實境與看博物館畢竟還是不同的。博物館內還有「甌駱傳承 壯家歡歌—壯族歷史文化展」,共展出176件崇左壯族歷史文物和民俗文物,成為集壯族文化收藏、保護、展示、科學研究、教育為一體的文化場所,可作為瞭解壯族的視窗,只可惜當天還在整修,無緣親見博物館內的壯族文化展示,不過,此次包車司機亦是壯族人,從其勤勉與親切的服務態度,對壯族人民有很好的印象。

廣西邊境(三)  崇左花山岩畫、博物館、九牛爬坡

花山岩畫、寧明縣城與崇左博物館的相對位置

出了博物館後,見到廣場正中心有一大型雕塑,稱為「九牛爬坡」,立於崇左市政府前方的勝利廣場正中央,是代表崇左在建市過程中形成的同心同德、和諧相處、團結拼搏、不畏艱難、勇往直前精神的集中體現。設立塑像是為啟迪後人保持艱苦奮鬥的優良傳統,發揚「九牛爬坡、個個出力」精神,發揚披荊斬棘、銳意進取的開拓精神,《九牛爬坡》總長13.1米,高3.6米,寬5.5米,共有9頭牛,其中最大的一頭牛,身長4米多,身高約1.8米。9頭牛大小搭配,高低錯落,各顯風采,雄健有力,腳踏崇左大地,穩步前行。可從不同的角度來欣賞,確實能感受此雕塑的神韻及代表的精神。

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廣西邊境(三)  崇左花山岩畫、博物館、九牛爬坡

左江花山岩畫文化景區的標誌牌

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左江兩岸的山體為喀斯特地形

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喀斯特山體,通常山體不高且岩石裸露

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龍峽山隧道及上方的山體,過了此隧道就可抵達乘船處

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左江風景區,山體與漓江很相似

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左江岩畫是古人在這種山體平面上作畫,此山體也有岩畫,但找不到

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左江因暴雨未消退,使船隻無法開航

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在遊客中心旁停泊遊覽左江風景參觀岩畫的遊船

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左江上至少有四處山體上有岩畫

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因游船停航,故只能拍岩畫圖片

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遠眺左江附近的風景

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遊客中心前的停車場,有岩畫造型人物的木製雕塑

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失望而返來到寧明縣,可見工廠煙囪上的岩畫人物

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赫然發現路邊有座巍峨高塔,為五層八角實心青磚建築

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此塔稱為「蓉峰塔」,為道光時代建築

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清峰塔旁的大榕樹及樹旁的河流

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大榕樹被視為神樹祭祀

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進入寧明縣的大馬路有相當具特色的路燈

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仔細看路燈燈柱為岩畫人物,在寧明此人物造型還真是無處不在

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回到市政府前的崇左壯族博物館的外觀相當宏偉

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博物館以花山岩畫人物的鏤空外觀設計相當具特色,還有長條水池

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博物館大廳將主要岩畫以一比一呈現在博物館內

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這是博物館仿花山岩畫的畫作

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正在裝修的壯族雕塑

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有一面牆展示壯族的樂器雕塑畫

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博物館正門及前方清澈的水池

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博物館對面的展覽館,相當具現代感

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勝利廣場正中央的九牛爬坡側面照

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勝利廣場正中央的九牛爬坡正面照

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九年賦位於九牛爬坡的後方,紀錄興建的原由及意義

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從勝利廣場可見崇左市府大樓,為典型的大陸各地級市政府造型

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每年死於家庭暴力的孩子,比恐怖攻擊還多!

每年死於家庭暴力的孩子,比恐怖攻擊還多!

資料來源:鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」作者:鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」

幾個月前,無意間在網路上見到這張觸目驚心的照片,這是英國組織Save The Children 於2017年,宣導防止家暴所拍攝的照片,站在孩子身後的不是恐怖組織,而是父母。據統計,每年死於家暴的孩子多達8萬多人,比死於恐怖攻擊的4萬名兒童還多…

每年死於家庭暴力的孩子,比恐怖攻擊還多!

「每五分鐘就有一位孩童死而於家庭暴力;仍有不計其數的孩子正生活在家庭暴力的傷害與恐懼中。」

關於父母暴力對待孩子的三個迷思:

1.不揍孩子就是溺愛孩子?

曾經在網路上看過這樣的留言:「孩子不揍不教,長大就會變成第二個鄭捷!」短短一句話卻反應了兩個關於教養的迷思:(1).「拿起鞭子才是有效管教」的觀念,正反映了父母貧瘠的教養方式,管教孩子除了打罵之外還有許多的撇步策略,不打孩子不代表溺愛孩子。(2).事實上,許多罪犯、精神障礙病友是在各種形式的暴力環境下長大,如:肢體暴力、言語暴力、冷暴力…等,我們稱為高度情緒表達家庭(High Emotional Expression family),HighEE的家庭氛圍充滿敵意、批評以及負面情緒。他們大多不是被「寵壞」,而是沒有被以適當的方式「教養」,更鮮少感受到「關愛」…

2.我還不是被我爸媽揍大的,我一樣敬愛他們!

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許多爸媽會以此合理化「打罵教育」並理所當然的複製到下一代,但試著想想,你敬愛父母的原因,並不是那些慘痛的暴力經驗,而是成長過程中除了被打罵以外,更多時候受到父母無微不至的照護、關懷甚至犧牲成全。回憶我的成長歷程,我知道自己何其幸運擁有一對超棒的父母,總是將孩子的需求放在自己之前,但不可否認的是,儘管敬愛父母,至今回想起兒時被打罵的經驗仍然會感到受傷、不舒服。

3.「打罵」孩子又不是「家暴」孩子,有這麼嚴重嗎?

那些家暴孩子的父母起初都不認為自己正在「家暴」孩子,而是「合理」的管教,直到悲劇發生…如果我們允許自己用暴力管教孩子,在一次次盛怒當中,我們的情緒行為也將漸漸失去控制,當大腦杏仁核過度活化而「殺紅眼」時,任何人都有可能會做出無法彌補的憾事。而打罵中長大的孩子未來也很可能會從父母身上學習以此方式對待家人、朋友。

記得年少時,好長一段時間,每次與家人手足衝突時,憤怒當中,我經常脫口說出:「你信不信我揍你?」以此宣示權力、要脅對方。多年後才發現,原來我說這話時,像極了爸爸…

教養,從來都不是件容易的事。教養風格與我們的成長經驗、價值觀、知識系統、情緒行為、性格、大腦功能…有關。

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教養,也沒有所謂的SOP,唯一的通則大概就是:

「我們都應該試著努力成為不打罵孩子,仍有能力管教孩子的父母,讓孩子在愛裡成長,沒有懼怕!」

延伸閱讀:

你陷入了成為好父母的迷思嗎?別再強迫孩子並想辦法消除自己的焦慮

「管不動」會讓父母想要「管更用力」 心理師:先和孩子拉近距離

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Tesco計劃減少自有品牌塑膠包裝

Tesco計劃減少自有品牌塑膠包裝

 法蘭瓷編譯

地球已快被塑膠廢棄物掩埋了,英國第三大超市連鎖店ASDA的前老闆Andy Clarke曾呼籲,各超市應停止使用塑膠類包裝。英國最大的零售商特易購(Tesco)響應全球減塑目標,計劃從自有品牌產品中減少塑膠類包裝,包括即食品的塑膠托盤、優格杯蓋、吸管和水果包裝袋等,預計至明年年底將減少10億塊塑膠廢棄物。

特易購曾經公開承認自有品牌產品的其中13%包裝容器難以回收,例如用於微波爐餐盤的黑色塑膠,特易購表示將在今年年底之前將黑色塑膠淘汰。特易購的食品雜貨商承諾從明年起禁止使用過多不可回收包裝的品牌。特易購還表示將淘汰奶油、優格和穀物等產品上的所有塑膠蓋子,零食罐中也不會再放塑膠叉子,以及用來包裝衣物和賀卡的2億片塑膠材料。飲料附的塑膠吸管將被紙製吸管替代,即食食品上的塑膠托盤將改以再生紙板代替。零售商正在將供購物者用來包裝散裝的水果、蔬菜和烘焙食品的小型塑膠袋改為紙袋。特易購執行長Dave Lewis期許能夠在解決塑膠問題上產生重大影響及實質效果。

Tesco計劃減少自有品牌塑膠包裝

去年一項調查發現,雜貨商每年產生超過80萬噸的塑膠包裝廢料,在大眾對塑膠包裝的強烈反對之下,各大型超市陸續起身響應減塑目標。例如,英國連鎖超市Morrisons和Waitrose設置了零包裝購物站,鼓勵消費者自備容器購買包括麵食和葡萄酒等產品 ; Sainsbury’s表示會改用可回收的玻璃瓶出售牛奶和汽水 ; 冰島去年亦承諾在五年內淘汰其自有品牌產品中的所有塑膠材料。

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為減少塑膠袋垃圾量,英國政府推行的一次性塑膠袋徵稅政策十分成功,因此目前正進一步考慮訂定塑膠瓶押金歸還計劃。此外,政府針對廢物處理的策略也會影響著企業成本,例如,目前英國零售商和品牌商每年只須支付回收基礎設施7,000萬英鎊,但因為政府的新政策,支付費用將高達10億英鎊。

綠色和平組織英國海洋塑膠運動負責人Louise Edge表示,特易購去年生產了超過180億件塑膠材料,她說 :「他們還有很多工作要做,但這是一個好的開始。」塑膠污染是全人類共同面臨的環境危機,企業、政府和家庭都可以一起致力減塑運動,連鎖超市的率先行動絕對能發揮拋磚引玉的效果。

Reference : Tesco moves to cut out plastic from range of own-brand products

 

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原來馬桶是需要清洗的,離婚後男人的醒悟

原來馬桶是需要清洗的,離婚後男人的醒悟

作者\媽媽經編輯部

原來馬桶是需要清洗的,離婚後男人的醒悟

有位男性朋友,某天分享說著,在離婚後終於發現,原來馬桶是要經常刷洗的!照顧一對子女,竟然要花費如此多的心力,而且要失去自由!

我問他:「你前妻現在過的好嗎?」

他說:「她離開後,嫁給一個老外,過的很幸福。」

接著我又問:「她沒回來看過孩子嗎?」他平靜的說:「沒有。」

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她不愛小孩嗎?何況都是自己親生的,我無法理解。這位朋友開始喝著酒,對我娓娓道來,他與前妻間的種種。妻子是個不錯的女人,雖然婚前愛玩,但是婚後徹底改變,過著非常居家的生活。

第一個孩子出生後,他經常早出晚歸,說是為了生意交際應酬。妻子體諒男人在外工作的辛勞,毫無怨言。第二個孩子出生後,他更是經常晚歸,甚至在外過夜。妻子希望他能多一些時間陪她和孩子,但他總是以事業為藉口,依然我行我素。

婆婆是個保守具有古老思想的女人,總認為兒子的種種行為,皆是妻子不稱職的緣故,於是對妻子的態度非常冷淡。

結婚八年,妻子終於對他下達最後通牒。妻子對他說:「結婚八年了,你為這個家付出了什麼?為我做了什麼?」當時他醉醺醺地說:「我每天辛苦賺錢給你們,為了生活打拼,這些還不夠嗎?」

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妻子說:「你認為這樣就夠了嗎?一個女人要的就只是這樣嗎?」他不滿的表示:「不然你還要什麼?讓你不愁吃穿、生活無憂,還可以天天待在家裡,想做什麼就做什麼,有幾個女人比你過的好?」

妻子痛心的說:「結婚這些年來,你根本看不到我的付出、看不到我的苦。你不知道你的孩子為什麼忽然間變得長大懂事,你把一切看成是那麼的自然。」

他不滿的表示:「我沒付出、沒照顧你?給你錢花的是誰?孩子可以長大難道不是我辛苦賺錢撫養的嗎?」妻子漠然無語,她知道這一刻該覺醒了!

終於,妻子提出離婚,且無條件的離婚、不要小孩不要錢,只想離開這個浪費她生命的男人,讓她不快樂的男人。講到這裡,這位男性朋友低著頭不說話了。想是喝太多了吧!於是我拍了拍他的背。

「你知道嗎?從離婚後,我一直想為孩子及自己,找個可以代替他母親的人。但是,我喜歡的,孩子都不喜歡。」

我問他:「是不是孩子第一眼不喜歡的,你就不要了?」他點點頭。

他開始自言自語了:「我到現在才知道,原來孩子不會自己長大!原來家事是如此繁重、原來帶著兩個小孩根本哪裡也去不了,原來馬桶會那麼乾淨是有原因的。」

他開始痛哭,我則陷入沉思中。我知道有些男人是永遠學不會去愛一個女人!有些男人需要女人,可能只因為他們缺乏一個保姆、缺乏一個菲傭,或者是需要一個傳宗接代的工具。

那位男性朋友一直不能相信,原來馬桶是需要清洗的。到後來自己蹲在廁所洗馬桶時,才發現有一個女人曾經對他如此重要!

編按:【女人婚後總願意、或被認為該拋下一切,專心照顧家庭,即是現在有許多職業婦女,仍擺脫不了回家後家世與小孩全落在自己身上的迷思。小孩永遠都不只是媽媽一個人的小孩,丈夫應該要多看看妻子每天在做些什麼,是否比起自己工作上的忙碌,繁瑣的家事有沒有更加輕鬆、容易理解?更別提那些身兼工作與家事的媽媽了。媽媽與妻子都不是超人、也不是機器設備,不是按下一個按鈕,就會自動把家裡整頓好。丈夫們!多珍惜可以分擔家務的機會,如果有天無人與你分擔了,那才便是無止盡的疲憊。】

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怎麼跟老闆談要加薪?

怎麼跟老闆談要加薪?

(琪拉編譯) 

每個人都希望自己的工作表現被主管賞識,甚至加薪?但跟老闆談論加薪這件事情,不僅敏感,充滿壓力,也讓人不自在。因此,要怎麼跟主管討論加薪,就要先事前做好準備了。以下是幾個好建議,讓你更有機會成功。

找對時機

當你想要加薪,得先看看你公司目前的狀況。如果公司目前財務吃緊,或正在組織重整的階段,那就不會是個好時機。如果你的主管正忙著要資遣員工,或面對公司內部醜聞,忙得焦頭爛額時,那最好也再等等。專家建議,最好等一段時間,等幾個月,等你跟老闆建立起了信任關係後,再來談加薪。

做好功課

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加薪不成功有很多因素,有些都不是你能掌控的,但事前做好功課一定對你有好處。首先,你要先瞭解自己在市場上的行情,比較自己現在的薪水與市場上行情的落差,你的表現跟同事比較起來如何,你公司一般對員工的福利待遇如何,這些都是要先事前做好的功課。

另外,從工作第一天開始,你是否日漸累積你的實力?你是否獲得其他認證,或完成其他訓練課程?這些增加的價值是否對公司帶來幫助?若有,都是對你加薪有利的點。

怎麼跟老闆談要加薪?

瞭解老闆

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一旦你掌握了自己需要的資訊,就得再來看看你眼中的貢獻與主管的願景契不契合。如果你老闆不同意你加薪你會怎麼看待?你要如何回應? 在想這個問題前,知己知彼,你應該先替老闆想想他會說[不要]的理由。

保持專業

你跟老闆的對談一定要理性,就事論事,不要動用太多的個人情緒或個人因素。像是如果你以家裡有五個小孩要養的藉口,作為要求加薪的理由,就不大能行得通。的確,這些是你想要加薪的真正原因,但跟你工作表現無關。

或許你會因為憐憫,得到一些加薪,但不會得到太多。你真要要跟老闆提的,是你對這間公司的貢獻。

想得遠

談加薪可能結果不會是你預期的,但你要有所準備,迎接最壞結果。即便這次失敗了,但可能會成為下次加薪成功的基礎。

即便老闆拒絕你的要求,你也要將彼此的對話維持在正面的結果。記得還是要跟主管表示願意為公司繼續貢獻自己,很開心在這裡工作,才能繼續保持彼此間能繼續對話。

資料來源:https://edition.cnn.com

 

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肺癌標靶藥長治久安 一腳入安寧病房挽回一命

肺癌標靶藥長治久安 一腳入安寧病房挽回一命

健康醫療網/記者黃心瑩報導

肺癌標靶藥長治久安 一腳入安寧病房挽回一命

早期肺癌的患者,多以手術、放療治療,以期移除腫瘤;晚期患者因腫瘤多、大,甚至轉移、侵犯至其他部位,較難根除,治療目標則為延長存活期、提高生活品質,治療追求長治久安。

有位罹患肺腺癌的陳媽媽,腫瘤已壓迫肺部令她呼吸困難,經歷化療及標靶藥物治療,病程走到晚期,連走到廁所都喘到不行,氧氣筒如影隨形,醫師與家人都準備要將她轉至安寧病房,因帶有特定抗藥基因突變,剛好遇到適用的新一代標靶藥物於國內獲得核准,抱持著姑且一試的心態使用,一週後病情好轉,兩週後就出院,還能自己進行簡單日常生活,甚至可以帶孫女出門上學,陳媽媽與主治醫師都沒料到。

肺腺癌大宗 EGFR基因突變

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收治案例的新光醫院胸腔內科主治醫師葉育雯說明,肺腺癌當中有50-60%為EGFR基因突變,因為找到特殊的基因標記,便能以標靶藥物治療;反之,不是基因突變的肺腺癌使用標靶藥物成效就有限。陳媽媽因帶有特定基因突變,藥物才能有效的發揮作用,原本要進入安寧病房的她又多活了好幾個月,而且不再上氣不接下氣,可以正常生活。葉育雯醫師表示,在標靶藥物問世之前,傳統化療對於晚期患者平均壽命是1年左右,第一代標靶藥物初上市時則又延長了一年,且副作用較低。

晚期肺腺癌的治療目標是長治久安 意即延長生命提升生活品質
肺癌標靶藥長治久安 一腳入安寧病房挽回一命

早期肺癌的患者,多以手術、放療治療,以期移除腫瘤;晚期患者因腫瘤多、大,甚至轉移、侵犯至其他部位,較難根除,治療目標則為延長存活期、提高生活品質,治療追求長治久安。診斷出罹患肺腺癌的晚期患者,葉育雯醫師表示會先進行基因檢測,若有特定基因變異便能使用標靶治療,無適宜標靶藥物則建議使用免疫療法或化療,放射治療多用於局部的腫瘤控制。

適用於EGFR突變 第一線治療的標靶藥

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目前晚期肺腺癌存活期大突破,慎選一線用藥是關鍵。第一、二代標靶藥物平均一年後會產生抗藥性,病人整體存活期約2年,第一二代整體存活期沒有差別。根據國外最新第三期大型研究顯示,第一代及第三代標靶藥物用於第一線治療,平均整體存活期分別可延長至2年半及 3年以上,因此國外治療指南中適用於EGFR突變第一線治療的標靶藥物不只第一二代,也包含第三代,可以不用等到第一、二代藥物產生抗藥性後再轉換。第三代藥物雖然也有副作用,但大多可耐受。只是目前尚未納入健保給付需由患者自費,可與醫師討論適合的方案減輕負擔。

癌友最擔心的是現有用藥失效;葉育雯醫師強調,因目前資訊發達,大眾們都知道肺癌為癌症頭號殺手,反而造成年長患者害怕治療,想到化療的種種不適便直接放棄治療,或服用來路不名的藥物及偏方造成憾事。事實上相較於化療的嘔吐、掉髮等副作用,標靶治療的副作用,如起疹子、腹瀉或甲溝炎等較輕微,患者的接受度普遍提高。只要延長存活期間都有可能會有新的療法或藥物出現,切勿購買來路不明用藥,一定要與醫師討論,追求治療的長治久安,千萬不要失去信心。

本圖/文由「健康醫療網」授權刊登,非經同意不得任意轉載。
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最強萬聖節裝扮&料理大全!爸媽好點子看這篇

最強萬聖節裝扮&料理大全!爸媽好點子看這篇

資料來源:BabyHome編輯 文:張詩華

一年一度的萬聖節又要到了,許多學校都有Holloween的相關活動,孩子也抱著期待,不過家長們卻有點煩惱:今年又要怎麼過才好?俗話說「高手在民間」,BabyHome可是有不少手巧又有創意的爸媽們呢!這次就分享關於萬聖節裝扮、萬聖節料理以及萬聖節手作的好點子給大家參考。

萬聖節料理篇

只要善用一點小巧思,隨手可得的食材也能變身萬聖節料理!飯糰用海苔片裝飾,紅椒加棉花糖變成紅唇牙齒,起司絲成條當做繃帶……再將紅蘿蔔、小黃瓜等蔬果切成可愛的形狀,多種顏色搭配一下,看起來好玩又美味營養!

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BabyHome個人專頁The Momster

同樣用飯糰和海苔片,簡單裝飾,燉牛肉中的紅白蘿蔔也變得相當應景好吃了!

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BabyHome個人專頁韜韜馬麻

紅蘿蔔切割一下,無論煎炒或是放入咖哩中,簡單就能帶出萬聖節的氣氛了!

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BabyHome個人專頁wusu

愛吃甜點的小孩看到這些「手指餅乾」,會不會節制一點?(笑)無論如何,絕對效果十足!

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BabyHome個人專頁夢幻媽咪

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也可以用現成的食物變化一下,適合沒時間又自認手不巧的父母~

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BabyHome個人專頁夢幻媽咪

喜歡做甜點的父母,也可以用蛋白霜(馬林糖)做出富含萬聖節效果的甜點唷!

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BabyHome個人專頁葉子

萬聖節裝扮篇

沒看過這麼可愛的包租婆!這個變裝簡單又有辨識效果,不妨一試。

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BabyHome個人專頁蕊琪兒

萬聖節不見得要變裝成鬼怪造型,重點是要好玩!裝扮成知名角色,絕對很吸睛。

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BabyHome個人專頁Evelyn.T

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萬聖節經典款南瓜元素,當然少不了啊!簡單只用卡紙剪裁,就能達到不錯的效果喔~

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BabyHome個人專頁姵潔馬麻

今年最紅的就是小丑了!用簡單衣物加上人體彩繪,最It的小孩非你莫屬。

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BabyHome個人專頁大魔王的媽

簡單用頭巾、背心,我要成為海賊王~~

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BabyHome個人專頁sillyfox

萬聖節手作篇

有當學校志工爸媽的父母一定會用上!簡單用卡紙、紙杯就能做出南瓜提籃,鐵絲凹一凹就能改造棒棒糖變成蜘蛛囉!做法請點我

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BabyHome網誌加一

用卡紙等素材剪剪貼貼,萬聖節南瓜面具完成!

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BabyHome個人專頁夢幻媽咪

還有更多萬聖節摺紙教學,動動手指就能完成,很適合做為教室布置或是家庭布置喔!【萬聖節開趴囉!親子摺紙DIY 】做法請點我

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延伸閱讀:

棺材、木乃伊、還有蜘蛛南瓜人!5款超吸睛DIY萬聖餅乾 ,現在學都來得及

萬聖節變裝親子一起cosplay吧!這些主題你敢挑戰嗎?

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廣西邊境(二一) 賀州黃姚古鎮(下)

廣西邊境(二一) 賀州黃姚古鎮(下)

  肖霞客(旅遊達人)

前一篇文章已介紹從黃姚古鎮入口走到司馬第與莫家大院所見的景觀。順著原路退回,再走到其他巷道,可見到有一座湖,湖的一邊有座小橋、流水、古樹,與高大圍牆的人家所組成。終於找到古鎮最具代表性的景觀,中國郵政發行的中國古鎮郵票,黃姚古鎮因其歷史悠久與風景秀美而入選,而此枚郵票上的景觀就以此橋為背景,故在這裡聚集許多遊客,還有電視台來此拍攝旅遊節目。

後來繞行湖邊到古鎮另一區可見古鎮另一處名景點稱做「仙人古井」,它占地約50平方米,有1米多深,分為5口井,古鎮上的人們把這井的水稱為神仙水。第一口井是專供居民飲用的,第二口井是洗菜用的,第三、第四、第五口井是洗衣服及洗農具用的,又見另一電視台在此古井取景,可見黃姚古鎮真的是知名的古鎮。

黃姚古鎮的居民主要來自中國東南地區,村鎮的選址深受東南地區漢族風水文化的影響。黃姚古鎮被群山環抱,被綠水繞行,具有東南風水理論所要求的全部要素。古鎮同姓民居建築多以祠堂為中心修建並向外輻射。黃姚古鎮現有八大姓氏,九個宗祠,兩個家祠,民居建築多為同一姓氏圍繞祠堂周圍居住。故在古鎮行走時,可見吳氏、郭氏等宗祠。且古鎮居民多為明末清初因避戰亂或經商等原因遷徒至黃姚的移民,遷至黃姚後多以經商為生,家境普遍富裕。因此在住宅的建築考慮上,更多的是出於抵禦戰亂與盜賊搶掠財物的防禦與安全需要,無論是單體還是整體的建築佈局都有著較強的防禦功能(百度百科),故很少見到木造建築,而是石造或磚造建築,且圍牆高聳,面街一面的牆面只有小窗。古鎮還有許多城樓,如守望樓或東門樓等,這城樓的作用就是守關、遼望。且更特別的是街道中間或交叉處就建有門樓,更顯示其防禦功能。

因古鎮周遭為喀斯特地形,故繞行古鎮,不但發現司馬第的後方,即古鎮的最西方有一座尖形山峰外,古鎮周圍原來有九座山脈,從四周聚向古鎮。且小鎮不但有山,還有三條小河姚江、小珠江興寧河交匯於古鎮,這三條河真的很小,稱做河或江不太恰當,最多只能稱做小溪,不過,也因這些小溪在古鎮蜿蜒而行,再加上水上的橋、亭、閣與古榕,及周遭的山峰,使得黃姚古鎮顯得與大陸其它古鎮與眾不同,既有江南古鎮的婉約,也有北方古鎮的雄偉。此外,古鎮整體布局雖特殊,但黃姚古鎮亦不免與大陸其他古鎮相似,充滿濃濃的商業氣息,只要是面街的房屋,不是做為客棧、餐廳,就是販售各類商品或娛樂場所,不過,這也表示黃姚古鎮的美,確實吸引眾多遊客湧入。

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廣西邊境(二一) 賀州黃姚古鎮(下)

溪流轉彎處的建築區

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守望樓是古鎮的一個關鍵城樓,這城樓的作用就是守關、遼望

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廣西邊境(二一) 賀州黃姚古鎮(下)

古鎮外是一派田園山水風光,可乘船遊覽

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東門樓是古鎮四大門樓之一,是古鎮防禦功能最強的城門

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古鎮內一間石造房屋,門上裝飾著滿滿的花草

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古鎮上的街道常會以城樓隔開

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牆壁上的蛇形花朵

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賣自釀酒的酒莊,可見酒瓶的顏色與外觀相當可愛

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「白宮驛站」客棧,除住宿外,還賣酒與土特產

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南蛇出動是個形象石,建房時寧可將宅基後移,與對岸的仙龜形成「蛇龜對望」

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小橋、流水、古樹、人家形成一幅古鎮最美的景觀

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號稱黃姚古鎮最美的景觀與角度

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中國郵政發行的中國古鎮郵票,黃姚古鎮因其歷史悠久與風景秀美而入選

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這座小橋邊是古鎮主要道路,有大樹與成排的石屋

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從另一角度看小橋與古樹

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巧遇電視節目在此拍攝,座在樹旁喝茶聊古鎮

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樹旁高聳牆壁上正在掛燈籠,樓房有防禦功能,二樓才開小窗

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古鎮內的池塘與步道

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池塘邊的小門,過此門就到古鎮另一區

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又見另一棵大樹

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新興街入口

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門口花棚,可見一條條樹根,相當美觀及具特色

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山峰前的石屋樓房

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「秋歌三茶」的非遺工藝示意圖,以展現製茶技藝

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先人古井,建於明萬曆年間,得名於「七仙女嬉戲古井」,又見電視台來拍攝

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仙人古井旁的樓房,有許多樓房可當作客棧

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仙人古井旁的農莊,提供農家樂餐飲

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古鎮內的道路大多不寬,牆壁上的藤蔓

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古鎮內池塘及上方的廊亭

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吳氏宗祠,由山東渤海遷來,此建築融合中原與嶺南建築風格

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古鎮內的大劇院,需購票才進入

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古鎮內池塘一景

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池塘上的廊亭景觀

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古鎮周遭有多座山峰

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郭家大院,這是古鎮典型的平地庭院式建築,門頭與門兩邊有防盜措施

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古鎮上販賣老薑紅糖的路邊攤

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古鎮東北部有兩座池塘,此處已接近出口

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古鎮上的涼亭,可見正後方山峰

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農趣園與禮作坊,庭院上有推磨的農具

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從這條巷子前行,就出了古鎮

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賀州高鐵站,前方是一片喀斯特地形群峰,從未見過這樣的高鐵站

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