心房顫動患者難題 :如何預防血液凝結 又要緊急恢復凝血功能?

心房顫動患者難題 :如何預防血液凝結 又要緊急恢復凝血功能?

健康醫療網/記者曾正豪報導

心房顫動患者難題 :如何預防血液凝結 又要緊急恢復凝血功能?

林茂仁主任呼籲,心房顫動患者應聽從醫囑用藥,才能避免中風的發生。

73歲的林先生在家不慎摔倒,失去意識被送往急診,經電腦斷層掃描發現硬腦膜下出現血腫,必須要緊急處置!然而,急診醫療團隊根據過去病史發現,他因心房顫動正在服用口服抗凝血劑,若無法於短時間恢復凝血功能,手術中可能因失血過多死亡,因此急診不敢貿然開刀。但是,若無法及時進行緊急治療,恐怕也會因為出血壓迫而導致死亡或傷殘的危機,面對這兩道難題,是否有緊急救援的助力呢?

「快速恢復凝血功能」 心房顫動患者救命關鍵

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收治該名案例的台中慈濟醫院心臟內科林茂仁主任表示,對於長期服用抗凝血劑的患者而言,一旦遭遇危急出血狀況時,關鍵就是必須先恢復凝血功能,此時反轉劑就是非常重要的助力,可以短時內快速恢復並接續治療;過去患者的凝血功能若是異常,外科團隊無法貿然進行手術,若貿然執刀,恐怕會引發更大量的出血,手術中出血過多,將會導致休克甚至死亡。

林先生所服用的新型口服抗凝血劑有專一反轉劑可以使用,施打約15分鐘後確認腦內停止出血,甚至不需要開刀,進行觀察後當日晚間便轉入普通病房觀察,兩天後出院,目前仍持續使用口服抗凝血劑預防血栓形成。

抗凝血劑之必須 預防高出人常五倍的中風風險!

林茂仁主任解釋,林先生之所以需要服用抗凝血劑,是為了預防因心房顫動所造成的中風,這些心房顫動患者的中風發生率高出常人的五倍,不得不謹慎。而心房顫動是指心律不整,當心房因快速且不規律的跳動,無法有效收縮時,心房內的血液流動不佳,便容易凝結形成血栓,當血栓隨著血流流到腦部,就可能阻塞腦部血管造成缺血性腦中風。

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因此,林茂仁主任呼籲,心房顫動患者應聽從醫囑用藥,才能避免中風的發生。目前,全台推估約有超過23萬名的患者,發生率會隨著年齡增長而提高,其中,65歲以上的發生率為5%,80歲以上就提升至10%,除了高齡族群外,甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病或曾有心臟疾病相關的患者,這些心房顫動的高危險群,每年應定期至心臟內科進行檢查,才能及早發現、及早用藥,預防中風的發生。

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換季就狂打噴嚏流鼻水是在哈囉?惱人過敏性鼻炎的原因、治療、預防與保養(2018-2019整理)

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一、先認識什麼是過敏性鼻炎

過敏性鼻炎,指的是當患者吸入或接觸其過敏原後,引發的一連串免疫反應,進而造成鼻腔黏膜發炎的一種過敏性疾病。

過敏性鼻炎患者通常會有:鼻塞、鼻子癢、流鼻水、喉嚨癢,甚至引起咳嗽等不適的症狀。

過敏性鼻炎其實是一個全球性的常見疾病,約至少有 10~15%的人口,且隨著近年空氣污染嚴重,盛行率持續增加中。

過敏性鼻炎雖然不是嚴重的疾病,但卻容易對患者的社交生活、課業學習與工作效率造成很大的影響,因此找出方法改善、保養、治療和預防過敏性鼻炎,依然是很重要的!

二、發生過敏性鼻炎的5大原因

過敏性鼻炎原因 1:遺傳體質

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根據統計,若父母其中之一,有一位為過敏體質者,其子女罹患過敏性鼻炎的機率達 30%,如果父母兩位都為過敏體質者,子女罹患過敏性鼻炎的機率更高達 50%~70% 以上。

過敏性鼻炎原因 2:接觸環境過敏原

常見的為:塵蹣、黴菌、花粉、貓狗皮毛、家中灰塵、蟑螂、PM2.5、香菸….等等,其中又以塵蹣佔了 90% 為最大主因。

過敏性鼻炎原因 3:季節變化/交替

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尤其當秋、冬天天氣轉涼時,因氣溫劇烈的改變濕度有明顯變化時,過敏性比鼻炎的症狀通常會特別明顯。

過敏性鼻炎原因 4:空氣較為潮濕

台灣屬於海島型國家,相對濕度較高,容易使環境孳生黴菌、塵蟎等,容易提高過敏性鼻炎發生率。

過敏性鼻炎原因 4:吃了容易導致過敏的食物

一般常見的食物過敏原為:花生、雞蛋、牛奶、帶殼海鮮、大豆、燕麥等食物,都可能誘發過敏性鼻炎的發生。

而中醫觀點則認為寒涼與生冷食物、冰品冷飲和較刺激性的食物,容易直接傷害鼻腔黏膜,進而提高過敏性鼻炎的發生。

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三、我是過敏性鼻炎還是感冒?如何區分?

很多時候,大家會搞不清楚,自己到底是過敏性鼻炎,還是感冒,傻傻分不清楚。

感冒是上呼吸道感染,有確定的致病原,e.g. 細菌或病毒入侵上呼吸道,而產生急性發炎反應,症狀除了鼻塞、流鼻水外,會因入侵範圍不同而有其他不同的表現,例如:發燒、喉嚨痛、咳嗽和聲音沙啞…等等。

但過敏性鼻炎是不會發燒的,並且若過敏原等刺激物不除去,過敏性鼻炎症狀會一直持續著。

方便大家自我檢視,Jamie 做了一個對照表,讓有困擾的你,可以自我評量一下,也能更了解感冒與過敏性鼻炎的差異喔!

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若自我評量後符合過敏性鼻炎症狀,最重要的還是要找專業醫師(e.g 耳鼻喉科、過敏氣喘專科)做最終檢查以及確診。自我檢測是讓自己先行瞭解自己身體不適的可能原因,但不能取代正規治療與診斷,避免自行下判斷與用藥,延誤黃金的治療時機,甚至可能加重症狀,就得不償失囉!

四、過敏性鼻炎的預防/治療/日常保養

其實 Jamie 認為最佳的治療方式就是預防與日常保養,因為過敏性鼻性通常是無法完全治癒的,專業的治療也須留給專業醫生依據個別患者症狀診治後開立處方簽。

因此這邊會著重與大家分享預防與日常保養的方法,來達到減少發作、減輕發作的症狀及預防併發症的產生,進而達到改善生活品質的功效。

  • 過敏性鼻炎預防/保養方法 1:保持室內及寢具乾淨,常打掃。
  • 過敏性鼻炎預防/保養方法 2:少擺放地毯、絨毛玩具增加過敏原。
  • 過敏性鼻炎預防/保養方法 3:避免食用容易易引起過敏的食物。
  • 過敏性鼻炎預防/保養方法 4:保持環境通風、也可搭配使用除濕機。
  • 過敏性鼻炎預防/保養方法 5:盡量避免在室內養寵物,以免毛髮皮屑過敏。
  • 過敏性鼻炎預防/保養方法 6:維持規律生活作息與充足睡眠。
  • 過敏性鼻炎預防/保養方法 7:適度運動增強體力與抵抗力。
知識小學堂(1)_過敏性鼻炎常見藥物治療    這邊也為大家簡單整理關於過敏性鼻炎藥物質料的相關知識,但切記仍要依照專業醫生指示才做服藥喔~不建議自行拿藥自己判讀喔!    > 過敏性鼻炎常見治療用藥(1): 抗組織胺  抗組織胺藥物有助於緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽,但對鼻塞的治療效果有限。    > 過敏性鼻炎常見治療用藥(2): 解鼻充血劑  促進鼻腔內血管收縮,可以緩解鼻塞症狀,不適合長期使用,可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。    > 過敏性鼻炎常見治療用藥(3): 肥大細胞穩定劑  主要用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
知識小學堂(2)_過敏性鼻炎有推薦吃的保健食品嗎?     在預算許可的情況下,除了日常保養與正規治療外,若能提供身體一些營養素,   也有助於增加抵抗力與減少發炎反應的作用,主要會推薦可做益生菌和魚油/藻油補充。     > 過敏性鼻炎推薦補充保健食品(1): 益生菌   益生菌對於過敏反應的幫助,在國際上有許多文獻都有提出相關功效佐證,在挑選時,   請務必留意:菌種/菌株、菌數是否充足、專利原料與否、益生質添加與否...等等,   都會有影響到其功效發揮,避免淪為安慰劑的角色。     保健食品中的益生菌主要分為兩大類:    *調整過敏 > 可選擇有20億含量的LP菌(ex.LP28菌株)補充品   *腸道調整 > 可選擇有100億乳酸菌(A菌)+比菲德氏菌(B菌)補充品      註.益生質為益生菌在腸道中的食物來源,有助延長益生菌存活時間,益生質亦有等級區分,其中又以『木寡糖』的質量最好。     > 過敏性鼻炎推薦補充保健食品(1): 魚油/藻油   當體內「Omega-6」脂肪酸含量過高時,容易導致「發炎症狀」,主要來自油炸食物、熬夜等常見生活飲食習慣導致。   會建議吃魚油/藻油是是因為富含Omega-3,而Omega-3脂肪酸能平衡過多Omega-6脂肪酸的攝取,能有效抑制發炎症狀,有助於改善體內慢性發炎、濕疹、皮膚搔癢、氣喘、免疫機能失調等相關症狀。
換季就狂打噴嚏流鼻水是在哈囉?惱人過敏性鼻炎的原因、治療、預防與保養(2018-2019整理)

最後 Jamie 想提醒大家,想要遠離過敏性鼻炎,除了借助正規治療與保健營養品輔助外,最重要的還是要回歸健康的作息與充足睡眠與適度運動,為身體打下良好的免疫基礎,然後盡可能遠離過敏原,相信都能夠對預防過敏性鼻炎,起到良好的作用喔 :))

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如何預防肺癌|認識癌症 預防篇4

如何預防肺癌|認識癌症 預防篇4

根據國健署調查顯示,肺癌已連續多年位居十大癌症死因首位!台大醫院腫瘤醫學部陳若白醫師表示,除了菸害為主要的危險因子外,烹調油煙、基因突變都可能也是隱形殺手,建議民眾應及早戒菸,並維持多蔬果、均衡飲食的習慣,與定期進行健康檢查,以期能及早發現病灶,及早診治。

如何預防肺癌|認識癌症 預防篇4

肺癌位居國人十大癌症死因的第一位,在日常生活中,該如何遠離肺癌威脅?陳若白醫師提醒,遠離菸害是第一要件,建議提中及早戒菸、拒吸二手菸,以避免長期暴露在致癌環境下。

此外,烹調油煙也被認為是高危險因素之一,因此,在日常烹調時,建議可多採蒸煮或水炒的低油烹調方式,並盡量避免油煎、油炸頻率。下廚時一定要記得使用抽油煙機、保持廚房環境通風良好,減少身體吸入的油煙量。此外,陳若白醫師也提醒,肺癌也可能與空氣污染有關,建議可善用空汙監測App來瞭解每日空氣品質,必要時出門配戴口罩、遠離污染源,在家中也可搭配使用空氣濾清器等,以維持較好的空氣品質。

然而,未抽菸、少烹調不代表與肺癌絕緣!陳若白醫師補充,根據臨床觀察,台灣三十歲至五十歲女性未抽菸者,可能也會因有如表皮生長因子接受體及ROS1的基因突變,而早期造成肺癌甚至快速轉移;尤其在家族中,若曾有女性長輩在年輕時就得到肺癌的女性宜再多小心自己肺部狀況,即使沒有症狀也應定期健檢,以監控個人健康變化。

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日常維持均衡飲食也是防癌的關鍵之一!建議應均衡攝取各類營養,並足量攝取各色蔬果,以提升身體的免疫力。

陳若白醫師提醒,肺癌初期的呼吸道異狀可能容易被人忽略,尤其是抽菸者、經常暴露於空汙環境下(如戶外工作者、消防隊員等)、長期接觸油煙(廚師、媽媽族)、或青壯女性有家族病史者等都是肺癌的高危險因子,建議高危險族群應定期接受胸部X光檢查,必要時需做胸部低劑量電腦斷層檢查,以瞭解個人的健康狀況。若出現持續咳嗽、咳血、胸部或肩膀疼痛、聲音沙啞等異常症狀時,應提高警覺、盡速就醫檢查,以期能及早發現、及早治療。

肺癌相關問題,建議諮詢「胸腔科、血液腫瘤科、腫瘤內科」

圖文創作:健談

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專家諮詢:台大醫院腫瘤醫學部 陳若白醫師

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