標籤: 關節炎

楊曜旭醫師提醒，發現孩子的關節出現紅、腫、熱、痛等症狀持續六周以上就要注意，建議可諮詢兒童過敏免疫風濕科醫師。

剛上小學的垣垣生性活潑，總是活蹦亂跳，這陣子卻老是跟家人反應腳踝的關節疼痛；媽媽剛開始以為是孩子在學校扭傷，於是帶著垣垣到附近國術館找拳頭師｢喬一喬」；但是垣垣的疼痛非但沒有改善，反而症狀加劇，關節變得又腫又熱，走路變得一拐一拐，甚至連膝關節、腕關節都開始痛起來。就這樣症狀持續一個多月，患部只要一壓就痛，讓媽媽焦急不已，這才開始懷疑可能不是單純是運動傷害，於是趕緊帶垣垣到大醫院檢查，經過風濕免疫科確診罹患兒童特發性關節炎。

超過六周以上關節痛　原因不單純

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕醫學會理事長楊曜旭指出，兒童特發性關節炎屬於一種自體免疫疾病，統計顯示，六歲及十歲分別為發病高峰期，臨床症狀表現與成人的類風溼性關節炎類似，但致病機轉並不相同，「兒童特發性關節炎有七個亞型，其中台灣常見少關節型及接骨點炎相關型；整體來看，它是一個慢性關節發炎的過程，會導致關節發生紅腫熱痛現象，使關節活動受到限制。」

楊曜旭醫師提醒，兒童特發性關節炎的病程長，需要時間進一步診斷，若相關症狀持續超過六周，且排除其他感染、惡性疾病等因素，即確診為兒童特發性關節炎。要是患者不積極治療，恐關節遭破壞，導致肢體型態或功能受損，發生長不高、長短腳的情況，嚴重者甚至可能造成終身殘廢或破壞全身器官。

線上檢測「兒童特發性關節炎自我檢測表」　及早發現並治療

礙於年幼孩童無法精準表達疼痛的感覺，尤其關節疼痛在這個時期的孩子，很容易被認為是生長痛或運動傷害。楊曜旭醫師說明，一般來說，生長痛不會有任何發炎證據，且通常孩子在哭鬧過程中，只要父母按壓關節處，疼痛感會降低；但如有發炎情況，則是一碰就痛，至於運動傷害導致的關節痛，多半是暫時性的，只要休息或以消炎藥治療就會痊癒。

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楊曜旭提醒，發現孩子的關節出現紅、腫、熱、痛等症狀持續六周以上就要注意，建議可諮詢兒童過敏免疫風濕科醫師。為保障孩子們的關節健康，及早發現潛在風險，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕醫學會，發布最新｢兒童特發性關節炎自我檢測表」（https://www.airjia.org/），提供線上初步評估，透過觀察幾個孩子簡單動作，完成線上填表，如有疑似症狀，請諮詢兒童過敏免疫風濕科醫師。

根據統計，有三成乾癬患者合併乾癬性關節炎，由於症狀常被忽略，有超過7成患者延誤診斷，錯失治療時機，發病時不只關節腫痛不適，嚴重的話還會導致不可逆的變形。

關節紅腫疼痛，手指又腫得像香腸，竟是乾癬合併關節炎。根據統計，有三成乾癬患者合併乾癬性關節炎，由於症狀常被忽略，有超過7成患者延誤診斷，錯失治療時機，發病時不只關節腫痛不適，嚴重的話還會導致不可逆的變形。

台大醫院雲林分院免疫風濕科林廷軒主任表示，乾癬性關節炎症狀相當多樣化，有時候只是關節比較緊繃、僵硬，這是乾癬患者不容易察覺的警訊。有些則是侵犯到脊椎，以背痛表現，但多數患者卻往往誤以為是運動傷害或是工作太勞累，特別容易忽略乾癬性關節炎的潛在危機。

免疫系統侵犯自體組織器官　長期抗戰預防關節變形

乾癬性關節炎是因為自體免疫系統出問題，攻擊自身組織器官所致，短期治療目標希望緩解病患關節腫痛的問題，長期而言則是預防關節變形。目前標準治療採用非類固醇抗發炎藥物控制疼痛、對抗發炎。

林廷軒主任說，標準治療若無法有效控制病人發炎狀況，就會開始使用口服免疫調節藥物，若還是無法控制，則會以生物製劑進行治療。

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▲台大醫院雲林分院免疫風濕科林廷軒主任

生物製劑精準鎖定發炎因子　改善症狀

生物製劑是對免疫機轉更了解後所發展出來的療法，能直接作用於乾癬的發炎因子，避免傷及不相關的細胞，控制發炎並改善症狀，是治療上的重大突破。研究發現，針對中重度患者，生物製劑有機會改善大面積的皮膚乾癬，也有抑制關節損傷效果。

林廷軒主任指出，現行生物製劑有不同的作用機轉，可分為 IL-17抑制劑、IL-12/23抑制劑、IL-23抑制劑、TNF-α抑制劑四大類別，能協助患者改善症狀，目前健保採有條件給付，若患者在使用過非類固醇抗發炎藥物及免疫調節藥物後依舊無法有效控制病情，經過發炎狀況綜合評分後，才能視情況而定是否給付，建議患者就自身狀況，與醫師討論適合的治療方式。

336原則及早篩出問題　有效控制生活品質UPUP

及早治療有助於改善預後並預防關節變形，根據過去研究顯示，超過6個月的延遲診斷不僅會增加關節變形風險，也會使治療效果受影響，提醒乾癬患者可依循336原則檢視自身關節狀況，3處部位：頭皮、指甲、私密皺褶處有皮膚病變；或有關節僵硬、腫、痛3大警訊；及早在6個月內篩檢診斷並治療，有助於控制病情，帶來更好的生活品質。以上衛教資訊由台灣諾華提供