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醫師表示，多數甲狀腺結節為良性，若有家族病史應早期篩檢，如確診甲狀腺疾病要積極治療，對於疾病的控制更樂觀。

台中一名17歲少女，就讀國中時就診斷出有甲狀腺結節，由於年紀還小，擔心術後留疤或造成後遺症，遲遲沒有接受治療，沒想到幾年後甲狀腺結節腫的跟雞蛋一樣大，對於外表與生活造成影響，愛美的她才趕緊再求診。經由台中慈濟醫院一般外科高國堯醫師建議，以改良式經口甲狀腺手術切除結節，術後不但不留疤、復原也快，終於揮別大脖子，少女重獲自信與美麗。

甲狀腺結節良性多　及早治療預後佳

高國堯醫師表示，多數甲狀腺結節為良性，僅有約5%為惡性腫瘤，近年來由於國人健康意識抬頭以及超音波檢查的普及化，也讓甲狀腺腫瘤確診率提高。若有家族病史應早期篩檢，了解自己的健康狀況，如確診甲狀腺疾病要積極治療，對於疾病的控制更樂觀。

愛美新選擇　改良式經口甲狀腺術增美觀、降風險

然而，手術為甲狀腺腫瘤主要的治療方式，多數的良性甲狀腺結節不需要經由手術切除，但若腫瘤過大導致壓迫組織或器官、影響外觀，或是懷疑腫瘤存有癌細胞，就需以手術切除。

高國堯醫師指出，醫療進步與微創技術的不斷革新，經口甲狀腺手術為愛美病友治療的新選擇，有別於傳統甲狀腺割喉手術，這項手術切口是內側的下嘴唇，因此不會在脖子留下疤痕。

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另外，以往傳統手術容易在患者頸部傷口位置出現皺紋現象，疤痕隨著吞嚥動作而上下起伏，造成不適，接受經口甲狀腺手術的患者這種狀況大幅減少。

而外科醫生最擔心的傷口感染問題，藉由手術前加強口腔衛生清潔，以及預防性抗生素使用，選用合適腹腔鏡套管來阻隔唾液進到手術切口，這些步驟都大大降低了感染發生率。

至於何謂「改良式」經口甲狀腺手術，高國堯醫師進一步解釋，手術仍是以全身麻醉進行，但是插呼吸管途徑是從口腔，而不再是鼻腔進行麻醉，讓患者在術後的舒適感大幅提升；另外手術切口位置的外移，也能大幅避免掉頦神經損傷麻痺的風險。

搭配術中神經監測 患者治療更放心

高國堯醫師強調，不論是傳統甲狀腺手術，或是經口甲狀腺手術，最讓病患擔心的是喉返神經的損傷而造成聲音沙啞，因此，建議患者術中搭配神經監測儀，在手術時即時定位，清楚監測喉返神經位置，並判斷神經及血管，也能確認神經的功能性，避免傷及喉返神經影響聲帶功能，讓患者在治療時能更加放心。

體質遺傳為主因　應留意日常飲食

甲狀腺結節好發於二十至五十多歲的女性族群，多與體質和家族性相關，高國堯醫師提醒，女性應避免高含碘食物的攝取，如海藻、海帶類，他呼籲，就算發現甲狀腺結節也無須過度擔心，甲狀腺結節並不一定會誘發癌症，早期發現、早期治療才是對抗疾病的最好方法。

胃酸逆流至咽喉會刺激喉嚨之外，過多的鼻涕倒流也會引發咳嗽，尤其是兩者同時刺激時，咳嗽更是嚴重，必須針對兩者同時治療才能緩解咳嗽的問題。

半夜睡覺咳不停，睡眠品質大打折扣，工作效率大降，看耳鼻喉科卻找無原因，小心是非典型症狀的胃食道逆流！臨床上就有胃食道逆流合併鼻涕倒流患者，常因咳嗽掛急診，打針吃藥無效；經中西醫整合醫師楊龍駿以針灸療法，用頭皮針搭配耳針與穴位注射，使胃食道逆流改善率達9成以上。

胃食道逆流　主因是賁門括約肌鬆弛

針對胃食道逆流病因，楊龍駿醫師解釋，主要是食道賁門括約肌鬆弛，可能是神經異常、賁門肌肉退化，有些人則因為生活作息不正常，暴飲暴食，或不明原因造成。典型症狀是火燒心，大部分是非典型症狀，且常被忽略，如喉嚨異物感、喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞、胸悶和背痛，「原因是胃酸逆流到喉嚨、呼吸道，刺激該處黏膜，引發咳嗽，嚴重時會滲入氣管恐引發吸入性肺炎。」

除非有明顯火燒心症狀，不見得能迅速揪出非典型胃食道逆流；楊龍駿指出，這類患者往往先去耳鼻喉科就診，診治無效才尋求腸胃科醫師，做完胃鏡才知道是胃食道逆流。不過，胃鏡主要用來第一線初步檢測，但診斷賁門括約肌鬆弛準確度不高，因此最新還有可吞式膠囊，放在下食道附近檢測酸鹼度。

海島型氣候  過敏性鼻炎人口眾多

過敏性鼻炎常會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀，但也有為數不少的人有鼻涕倒流的問題。楊龍駿醫師指出，除了胃酸逆流至咽喉會刺激喉嚨之外，過多的鼻涕倒流也會引發咳嗽，尤其是兩者同時刺激時，咳嗽更是嚴重，必須針對兩者同時治療才能緩解咳嗽的問題。楊醫師的針法是可以同時治療兩者，改善咳嗽的療效非常顯著。

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▲中西醫整合醫師楊龍駿

胃食道逆流難根治　中醫獨門針灸療法

針對胃食道逆流的治療，西醫多以制酸劑或胃酸抑制劑等藥物為主，但會有一些副作用，完全無法根治，而外科手術侵入性、風險較高，後遺症更多；楊龍駿醫師因此以針灸療法，用頭皮針搭配耳針，理論是用頭皮針刺激人體頭皮上對照的內臟反應區，再配合耳針加強治療，兩者相輔能有助加強賁門括約肌的鬆緊度，胃食道逆流恢復效果良好。

針對不同胃食道逆流症狀，針灸療法因人而異；不過，針對加強賁門括約肌的都大致相同，至於療效依病情程度而不同。楊龍駿醫師建議，視症狀嚴重程度，每隔2至3天治療1次，大部分治療4-5次就能明顯改善症狀，平均需1-2個療程（約10-20次針灸），而且只要好好保養，有持續追蹤的患者，近9成都沒復發，也不用再針灸。

「胃酸屬於強酸，若細胞長期被侵蝕，有細胞病變的風險，恐罹下食道癌。」楊龍駿醫師提醒，食道黏膜細胞長期反覆灼傷又癒合，產生肉芽組織，恐致食道狹窄，聲帶也可能受傷，若刺激神經，也會胸悶和背痛。

好好保養防復發　這些動作很NG

曾經有整天咳不停的病人來求診，楊龍駿醫師同時針對胃食道逆流與過敏性鼻炎施以針灸治療，病人在留針半小時之後，咳嗽症狀就改善了；此外，日常保養也很重要，楊龍駿醫師強調，生活作息正常，不要暴飲暴食（快急飽），飯後別劇烈運動，飯後別平趴睡。至於菸酒、咖啡、甜食等飲食，不會造成胃酸逆流，只是加重逆流，最主要病因還是賁門括約肌鬆弛；而且肥胖也不會造成胃酸逆流，主要是常久坐或褲子皮帶太緊，腹壓過高擠壓胃部，，易弄鬆賁門括約肌，「因此我不會限制病人飲食或減肥，照樣可以吃甜食、喝咖啡。」