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杜思德理事長、蔡世澤主任聯合呼籲，目前糖尿病照護目標是共病管理以增進生活品質，強調糖友為中心，建議糖友積極參與醫護團隊討論，共同決策治療計畫。

台灣糖尿病病患人數突破220萬人，中華民國糖尿病衛教學會最新「糖尿病醫病認知度調查」發現，十年以上的資深糖友，對致死率最高共病—心血管疾病的關注度，隨著罹病時間越長而越低。

糖友怕「看不見」　但最多糖友死於心血管疾病！

中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，糖友因擔心疾病影響生活品質，普遍較重視視網膜病變、腎臟病變，其實心血管疾病才是糖友最常見的死因，預防共病應是疾病管理一大重點。

調查中，64.8%糖友認為血糖達標最重要，卻只有43%糖友符合糖化血色素HbA1c小於7%的標準，且台灣因共病住院，平均罹病十年的糖友中，六成同時患有多重共病，心血管就佔了其中五成之多。此外，近7成糖友不了解自己每天吃藥的效果，如此一來，對共病預防的幫助就很有限。

國際間強調共病管理　醫籲病友跟進

美國糖尿病醫學會及歐洲糖尿病學會在2018年就在「糖尿病治療指引」中，強調糖尿病照護首要目標是共病管理，因此呼籲台灣糖友可以跟上國際的腳步，主動與醫師加強溝通，了解藥物的使用及各類選項。

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據歐洲心臟學會與歐洲糖尿病研究學會發布的最新2019「糖尿病與心血管疾病治療指引」建議，第二型糖尿病患者容易合併動脈硬化心血管疾病，有高心血管疾病風險的糖友，無論之前是否用過二甲雙胍類降血糖藥物，都建議可以直接使用SGLT2i（鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑）或GLP-1 RA（類昇糖素肽-1）。

SGLT2i經尿排糖　降血糖、護心腎

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤醫師表示，SGLT2i不經胰島素作用，而是將多餘葡萄糖透過尿液排出，部分病人用後有助於降體重，同時也有心腎保護作用，達到降血糖、預防共病的成效，不過要特別注意泌尿道照護、多喝水避免泌尿道感染風險。

糖尿病衛教學會　推「講糖」APP正確資訊E指掌握

多數糖友對糖尿病認知有限，大部分糖友沒監測血糖，甚至會未諮詢醫師就擅自增減用藥。有鑑於此，糖尿病衛教學推出「講糖」APP，透過圖文及影片介紹常見併發症、藥物衛教等內容，讓糖友能從正確管道認識糖尿病。

杜思德理事長、蔡世澤主任聯合呼籲，目前糖尿病照護目標是共病管理以增進生活品質，強調糖友為中心，建議糖友積極參與醫護團隊討論，共同決策治療計畫。

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原文出處： 資深糖友小心了　別只顧血糖卻忽略了這個！

普遍民眾難以接受胰島素注射的治療方式，除了害怕打針，也受坊間流傳許多錯誤迷思影響而對胰島素有所誤解，甚至認為只有病入膏肓的患者才會用到胰島素。

一名40歲第二型糖尿病患者因對胰島素有著根深蒂固的誤解，起初相當抗拒治療，長久下來不僅身體狀況越來越差，血糖控制日趨困難，即使每天服用十幾顆藥物也不見改善。在經過醫療團隊循循善誘下，終於嘗試接受胰島素治療，才發現胰島素原來沒有想像中的可怕，也不似過往必須帶著林林總總的藥物在身旁，治療迄今，血糖順利控制在糖化血色素(HbA1c)<7%的治療目標，不適症狀也獲得大幅改善。

勿信胰島素迷思　正規治療控血糖

收治該名患者的林口長庚醫院新陳代謝科林嘉鴻醫師表示，胰島素藥物與人體製造的胰島素作用相同，可以協助患者控制血糖，延緩併發症的發生。然而，普遍民眾難以接受胰島素注射的治療方式，除了害怕打針，也受坊間流傳許多錯誤迷思影響而對胰島素有所誤解，甚至認為只有病入膏肓的患者才會用到胰島素。如上述40歲患者曾坦言，他就是因為聽親友說使用胰島素將來會洗腎，才會拒絕接受治療。

面對這群對胰島素有著恐懼與排斥的患者，醫療團隊會透過詳細解說配合衛教教材，協助患者扭轉錯誤觀念。林嘉鴻醫師進一步指出，若放任血糖持續飆高，會加劇慢性併發症的發生風險，現在也有越來越多醫學證據顯示，相較於飯前血糖，飯「後」血糖對糖尿病併發症的影響更直接。

複方控糖筆　助控飯前、飯後血糖

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此外，飯後血糖會因為用餐時間與進食量等因素而有所波動，患者往往不知道自己的飯後血糖超標，身處於併發症風險而不自知。所幸，對於控制飯後血糖困難的患者，現階段已有複方控糖筆可以協助患者同時調控飯前與飯後血糖，也無須擔心體重增加的副作用。

目標：糖化血色素<7%　未達標應與醫師討論

糖尿病是在多種生理機轉影響下的疾病，難以透過單一機轉藥物控制，隨著疾病進展，對於體內胰島細胞逐漸喪失機能的患者而言，為了達到糖化血色素(HbA1c)<7%的治療目標，藥量往往會持續增加，若患者願意放下成見，選擇接受胰島素治療，不僅有助於血糖控制達標，用藥更加便利，對治療也更有信心。建議患者平時應同步監控飯前與飯後血糖，若發現其一未達標準，應儘速與醫師討論，選擇適合的治療方式。