標籤: 腹痛

馮盈勳醫師指出，近代隨著醫療科學的進步，晚期肝癌治療也不斷取得更好的成果。

70歲嬤腹痛險暈倒田中  檢查才知晚期肝癌

70歲從事務農的王阿嬤，平日身體健朗，儘管年事已高，仍常跟著兒孫下田巡視。二年前某天檢查作物時，突然感到腹部一陣悶痛不適，險暈倒於田中。原以為是急性腸胃炎，被家人送醫檢查後，才赫然發現肝臟已有6顆腫瘤，最大顆直徑達6公分大小。經醫師評估，因腫瘤已侵犯至大血管屬晚期肝癌階段，考量進行血管栓篩的改善效果有限，便進入一線標靶藥物治療。

一、二線藥物接軌  爭取2年天倫時光

在使用一線標靶藥物治療後，王阿嬤的腫瘤不僅稍微縮小，也穩定抑制病情長達一年半，而後因腫瘤有稍稍變大跡象，又接續以二線藥物接軌治療，爭取到近半年的寶貴時光。在穩定病情的2年間，王阿嬤只要天氣不錯、體力允許的情況下，也常與家人一起到農園走走，享受平凡生活的天倫之樂。為了感謝醫療團隊，定期回診檢查時還常攜帶豐收的農產品當伴手禮分享。

晚期肝癌治療多元  保留肝功能做長期抗戰

收治王阿嬤的奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示，依據巴塞隆納肝癌分期，當腫瘤已侵入大血管或癌細胞已肝外轉移時，便是進入晚期肝癌。若局部治療無效，可保留肝功能盡快進入一線藥物治療。若患者對一線口服開始產生抗藥性，局部治療無效時，目前二線還有標靶藥物與免疫治療做選擇，兩者都能依不同條件申請健保給付。

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針對晚期肝癌現有二線治療選擇，馮盈勳醫師說明，標靶藥物常見副作用為手足反應，但因過往已具備豐富的臨床使用經驗，故實際進行治療時，都能預先應對將不適感降至最低；而近年納入二線選擇的免疫治療，雖然提供患者另一種可能性，但約有1%機率引發較嚴重的副作用風險，一旦發生可能危及性命。不管選擇哪一種治療方式，建議患者都應積極接受治療，並和醫療團隊充分溝通，完整評估各式風險，選擇最適合的療法。

晚期肝癌治療進步  助患者爭取寶貴時間

馮盈勳醫師指出，近代隨著醫療科學的進步，晚期肝癌治療也不斷取得更好的成果。以往晚期肝癌平均存活期相當短，且常須頻繁於醫院、家中來回往返；但現今不僅治療選擇更加多元，也能有效提升患者的生活品質。例如使用口服藥物，患者只需在家定期服藥，可以多把握與家人相處的時間，因此鼓勵晚期肝癌患者不要輕易放棄，只要遵循醫囑持續積極治療，就有機會延長生命，爭取與家人共享的天倫時光。

林口長庚婦女泌尿科林益豪主任表示，平時如廁後應注意清潔方式，擦拭時建議以按壓式清潔，以免造成反覆感染，攝取適量水分不要憋尿，即可輕鬆預防婦女疾病。

北市一名年約40歲的上班族女子，多年來飽受頻尿、夜尿的困擾，白天上班每小時就會想去廁所，睡覺時也常因尿意而起床數次。最令她匪夷所思的是，每次尿急跑廁所但尿量都不多，同時也感到下腹不適，這些症狀嚴重影響生活作息。起初以為是尿道感染，至診所，藥局拿藥多次也不見轉好，經朋友介紹至專科醫師門診就醫才確診為「間質性膀胱炎」，所幸經醫師悉心治療以及患者的認真配合，症狀逐漸控制，生活品質也獲得改善。

頻尿、夜尿長達六週以上　小心罹患間質性膀胱炎

收治該患者的林口長庚婦女泌尿科林益豪主任表示，大部分女性朋友可能都有泌尿道感染的困擾，除了頻尿、夜尿外，還會有急尿、排尿疼痛及血尿等症狀，嚴重時甚至可能造成腎盂腎炎及敗血症，影響生命安全。

其實膀胱炎分為急性與慢性，急性膀胱炎大部分是因細菌感染造成，在治療上使用抗生素，大多約一至兩週就會康復，而慢性膀胱炎有可能是「間質性膀胱炎」的問題，症狀會持續超過六週以上，除了一般泌尿道感染的症狀外，也會有下腹疼痛；因其症狀與泌尿道感染很像，多數患者求助無門，找不到正確診斷與治療方式。

間質性膀胱炎目前認為可能是一種自體免疫的疾病，病因有可能是反覆細菌感染誘發產生，因而膀胱長期處於慢性發炎狀態所造成的一些症狀，包括膀胱內壁保護層受損或無法生成，造成尿液直接刺激膀胱內壁，因而產生上述症狀。現階段沒有明確的治療方式，臨床上會使用玻尿酸或肝素等藥物灌注膀胱治療受損的膀胱內壁。

泌尿道要日常保健　純天然尿道保健品降感染風險

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預防勝於治療，林益豪主任解釋，因為女性尿道口離肛門很近，所以肛門細菌容易跑道尿道造成感染，因此泌尿道感染的菌種90%是大腸桿菌。平常個人衛生要注意清潔方式，衛生紙擦拭時建議以按壓式清潔，不要來回擦拭。攝取適量水分，不要憋尿，目前市面上有許多保健食品，大部分都是利用酸化尿液來達到預防泌尿道感染（例如蔓越莓，洛神花等產品）。然而，間質性膀胱炎的病人並不適合使用這類產品。

所幸，2018年歐洲泌尿科醫學會、NICE、德國泌尿科醫學會曾提出建議，病人可使用D-甘露糖作為日常泌尿道自我照護保養，D-甘露糖是由非基改玉米提煉出來的純天然單醣成分，可以跟大腸桿菌結合使其失去感染能力，降低泌尿道感染的風險。另外，研究顯示D-甘露糖也有抗發炎的效果，再加上該產品屬中性不酸化尿液，因此對膀胱較敏感的「間質性膀胱炎」，可能提供這類患者保養及輔助治療的新選擇。