標籤: 皮膚

白冰清醫師表示，患者在治療期間，若遇到相關症狀不用害怕，應盡早與醫師討論如何緩解、改善，才能減少因放射治療而產生的副作用，遠離肌膚不適感。

放射治療可以控制癌症、減輕罹癌的不適以及改善生活品質，是癌症患者的一種治療選擇，但所有治療方式都有優缺點，副作用也因人而異。放射線治療皮膚炎是癌症病人接受放射線治療後常見的副作用之一，尤其常見於乳癌的放射治療，受照射範圍內的皮膚通常會依劑量與時間有不同的反應以及副作用，因此讓許多乳癌患者極為困擾。

乳癌患者憂心放療副作用　台研究：可使用肌膚修護霜緩解

林口長庚醫院放射腫瘤科白冰清醫師表示，患者在接受放射線治療的過程當中，若治療的劑量較高時可能會引起類似像曬傷的反應，譬如泛紅、刺痛、色素沉澱等，有些較嚴重的則是會有水泡現象產生，許多患者因此對放射治療感到憂心、焦慮。所幸，近年來因醫療科技的進步，根據國內的研究報告指出，使用具保濕效果肌膚修護霜等保養產品，不只可以減緩嚴重皮膚炎的比例，也可修護肌膚使其回復至健康的最佳狀態。

治療前中後使用修護霜　可望緩解皮膚炎症狀提升醫療品質

其實，市面上有許多天然修護霜，具有保濕鎮靜的成分，可以減少患者在治療當下最嚴重的急性反應、舒緩不適感。白冰清醫師指出，一般建議患者在療程初期即可開始使用，當作保養品塗抹在治療部位，既不會影響治療，也能降低對皮膚的傷害，更不會對人體造成影響。只需注意在每日接受放療前約2-3小時避免使用即可。幸運的是，從治療開始至療程結束，若使用其肌膚修護霜於單獨放射治療，或同時合併放射治療及化學治療之乳癌患者，可降低急性第三級或嚴重皮膚炎的發生，也可保持皮膚濕度與彈性，免於副作用困擾。

療程後期保養不可少　醫籲：不適請盡早與醫師討論

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白冰清醫師提醒，患者在接受治療後的一、兩週內肌膚還是相當脆弱的，除保濕的肌膚修護霜可一天使用多次外，洗澡時應盡量以清水沖洗，用按壓的方法擦乾，大約兩、三週後痛癢感就會明顯的改善。最重要的是，患者在治療期間，若遇到相關症狀不用害怕，應盡早與醫師討論如何緩解、改善，才能減少因放射治療而產生的副作用，遠離肌膚不適感，並提升自身的生活品質。

面對異位性皮膚炎需要長期抗戰，雖過程難熬但千萬別放棄，也不要因為一時改善而擅自停藥，隨著醫療進步，目前已有很好的治療方式，病友們仍有機會與病症和平共處。

二十一歲的陳姓大學生長期飽受「異位性皮膚炎」所苦，每每發作患處即搔癢無比，不僅四肢伴有紅疹、脫屑，身體軀幹同樣乾燥癢甚，時常忍不住搔抓，導致「越抓越癢」，皮膚甚至因為抓破皮出現傷口，不時因為細菌感染導致發炎更嚴重，全身肌膚幾乎無一處完好。

異位性皮膚炎成年患者　建議長期控制病情

診治該病患的新竹馬偕醫院皮膚科醫師謝雅如醫師表示，異位性皮膚炎是一種慢性皮膚過敏疾病，過去多半認為是先天基因所致，近年臨床研究則認為形成原因複雜，與基因、免疫系統及環境過敏因子有關，目前無法根治。小孩與成人都可能罹患，約有七成患者在五歲以前發作，其中有八成會隨著年紀成長而自癒；約有三成患者成年後才發作，其中三位就會有一位中重度患者，多半難以根治。

根據健保資料統計，全台每年有超過十五萬名二十至四十九歲成人，因飽受異位性皮膚炎之苦前往醫院就診，而成人患者多數是中重度異位性皮膚炎患者，患者生活、職場、人際關係備受影響，甚至可能形成社交障礙。謝雅如醫師提到，該名大學生十七歲時發作，全身肌膚幾乎百分百都有異位性皮膚炎的典型症狀，皮膚搔癢、乾燥、脫屑、紅腫，四肢及軀幹都出現紅疹，肌膚甚至因為反覆搔抓而流血、流組織液，導致嚴重影響人際關係及學業表現，一度因此休學。

謝雅如醫師說，過去以類固醇治療雖有效控制，但該名學生的父母因擔心類固醇造成的水牛肩、肥胖紋、毛髮增生、皮膚真皮層萎縮等副作用，並未配合治療時程，狀況一改善即停止用藥，但停藥不久病況即發作，如此反覆下，該名學生的生、心理皆承受巨大負擔。今年初使用新型生物製劑後，便獲得良好控制，皮膚不再紅癢、乾燥，病症已大幅改善。

新型生物製劑　控制肌膚發炎關鍵

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謝雅如醫師解釋，過往中重度異位性皮膚炎的治療方式，為類固醇、抗組織胺以及照光治療，但效果有限且可能伴隨副作用，則需使用免疫調節劑控制發炎或過敏反應；長期使用免抑制劑則可能會影響肝、腎功能；幸好，如今已經出現突破性治療方式，新型生物製劑能控制肌膚發炎的關鍵因子，切斷根源的「第二型免疫反應」，同時讓皮膚組織維持正常免疫功能，且不具部分現行療法的副作用，安全性也較高。

謝雅如醫師呼籲，面對異位性皮膚炎需要長期抗戰，雖過程難熬但千萬別放棄，也不要因為一時改善而擅自停藥，隨著醫療進步，目前已有很好的治療方式，病友們仍有機會與病症和平共處。

為鼓勵異位性皮膚炎的成人病友們勇於追夢，病友協會特別舉辦「『異』氣相挺、『異』外人生—勇敢追夢 『異』起挺你」病友圓夢計畫，徵選三名病友，即刻起至十二月底，歡迎病友們勇敢起飛、放膽追夢，報名表及報名方式詳見「異位性皮膚炎病友協會」網站。

糖尿病是國人常見的慢性疾病，成因為胰島素分泌不足或是細胞對胰島素產生抗性，以至於血中的葡萄糖無法進入細胞被利用，使得血糖濃度上升。糖尿病是全身系統性的疾病，患者也常深受皮膚問題所苦，因為皮膚的糖化程度上昇，造成皮膚增厚，病患也常有皮膚搔癢的症狀。此外，糖尿病患者的周邊血管病變，以致血流供應不足，加上免疫功能下降，使得皮膚傷口難以癒合。長期反覆發炎的情況下，也常造成皮膚色素沉著。

下面兩者也是常出現於糖尿病患者的皮膚病變：

1. 穿透性皮膚炎(perforating dermatosis)也是常發生在糖尿病或洗腎患者的皮膚病，通常會在四肢出現增厚的皮膚結節，中間呈現結痂或壞死的組織。穿透性皮膚炎的成因還沒有定論，不過一般認為是因為皮膚膠原纖維的糖化，使真皮層的纖維組織穿破表皮所致。臨床上病患常有嚴重的癢感。

2. 黑色棘皮症（acanthosis nigricans)是發生於皮膚皺摺處，如頸部或腋下的深色皮膚增生，常見於肥胖或是第二型糖尿病的患者。雖然成因不是很清楚，不過由於糖尿患者都有“胰島素抗性”（insulin resistance)的問題，推測可能因此血中胰島素跑去跟皮膚角質細胞及纖維母細胞的生長因子受體結合，刺激皮膚增生。

為了避免皮膚問題的惡化，除了平時要注意血糖的控制外，建議糖尿病患者，要挑選合腳的鞋子。盡量避免赤腳走路，以免因神經病變感覺遲鈍，踩到異物造成傷口而不自知。如果發現傷口，也要儘早就醫處理，以免增加感染的機會。對於皮膚搔癢的問題，可燕以口服藥物或是外用藥膏來緩解，如果治療效果不好，可考慮至醫療院所接受照光治療。

此外，糖尿病的朋友冬天要特別加強保濕的工作，洗澡不要洗太熱的水，以免破壞皮膚表面的油脂，使皮膚乾癢惡化，反覆搔抓而造成皮膚發炎感染。