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李正達醫師提到，使用長效針劑可以提升患者在用藥上的隱私性，也不必擔心口服產生的皮膚癢痛等副作用。

平時在工作上溫和內斂的李小姐，去年底突然不斷與同事、客戶在小事上起爭端，甚至購買了一堆昂貴的物品囤積在辦公室裡，主管與家人因察覺李小姐的表現與過去大相逕庭，進一步關心陪伴就醫。後來，李小姐經確診為雙極情感疾患（俗稱躁鬱症），臺北榮民總醫院精神部主治醫師李正達表示，使用新一代長效針劑的治療數個月後，李小姐目前病況穩定，順利回到職場，因為針劑僅需每月回診施打，保障了李小姐在治療上的隱私性，不必擔心被問「你生病了嗎？」、「這是什麼藥？」，讓她可以及早診斷治療，在年輕歲月不被疾病打倒。

躁鬱反覆情緒起伏大　長久造成腦損傷

躁鬱症的躁期症狀包括有別以往的充滿自信與活力、用不完的體力、愛與人交流、部份也有脾氣暴躁的狀況。李正達醫師說明，躁期症狀看似正面，不過當進入鬱期時，又會變得鬱鬱寡歡，凡事提不起勁，雙極性的表現將使患者情緒起伏過大，對腦部造成損傷，且每一次發作，都將導致腦部退化，甚至未來可能產生「假性失智」的情況，影響到後續的人生發展，因此能否讓患者持續治療、保持穩定是重要的治療目標。

新一代長效針改善副作用　患者接受度提升

目前治療方式有分成藥物與長效針劑，因躁鬱症好發族群為青中年，平日可能都需上課、上班來維持正常的生活。李正達醫師提到，使用長效針劑可以提升患者在用藥上的隱私性，也不必擔心口服產生的皮膚癢痛等副作用。傳統的長效針劑較易出現錐體外症候群，造成眼球上吊、動作僵硬，然而現有新一代每月一針長效針劑，除了改善副作用問題，也可幫助藥物在血中濃度維持一個月的效果，在臨床上，患者的接受度提高許多。

躁鬱症目標降低復發　穩定治療可避免住院

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李正達醫師也提醒，相較其他精神疾病罹病因素的層面較廣，躁鬱症為大腦失常的生理疾病，也因此目前在藥物治療效果上都很好，可以看到許多患者都因「穩定規律治療」，將病情控制得很好，不僅復發的狀況減少，每年住院次數也大幅降低，不影響到後續人生規劃。

當癲癇發作，最重要的是找出原因，並規律使用抗癲癇藥物減少發作機率，並盡量遠離誘發因子。

一名年約50歲男性有次和朋友打麻將，打到一半，突然全身抽搐、意識不清，他的牌友嚇壞了，趕快送他去急診，醫師研判為癲癇發作。後來只要一打麻將，他就會產生癲癇症狀，讓牌友精神非常緊繃，醫師安排各項檢查，卻找不到原因，懷疑是打麻將誘發癲癇發作，因此勸這位男性不要再打麻將，當停止打麻將，他的癲癇就再也沒有發作。

許多原因　都會誘發癲癇

中國醫藥大學附設醫院神經內科主治醫師許怡婷分析，癲癇是一種症狀，代表腦部正在異常放電，像感染、腦部外傷等都可能造成癲癇，但也有很多癲癇患者找不到原因。至於誘發癲癇的因子則十分多樣化，熬夜、精神壓力太大就是常見誘發因子，有的患者遇到特定頻率的聲光刺激便誘發癲癇，也有患者碰到熱水就產生癲癇症狀，像上述患者就是一打麻將就癲癇發作，雖然這種情況很少見，但令人印象非常深刻。

癲癇反覆發作　容易增加失智風險

當癲癇發作，最重要的是找出原因，並規律使用抗癲癇藥物減少發作機率，並盡量遠離誘發因子。許怡婷醫師提醒，若放任癲癇反覆發作，沒有積極接受治療，不只癲癇發作當下可能造成跌倒等意外傷害，長期下來，大腦細胞長期遭受電擊，也容易缺氧，增加未來失智風險。目前已有不少研究證實，癲癇發作頻率越高，往後罹患失智症的機率也越高。

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▲許怡婷醫師提醒，癲癇症狀必須積極控制，才能減少對大腦的傷害，避免往後失智風險上升。

癲癇患者懷孕　須和醫師討論用藥策略

另外，不少有癲癇病史的女性在懷孕或計畫懷孕之時，因擔心抗癲癇藥物可能傷害胎兒，便想自行停藥。許怡婷醫師憂心指出，一旦癲癇發作，很可能導致胎兒缺氧，對孕婦本身也會造成生理負擔，因此有癲癇病史的女性還是要積極控制癲癇復發。若懷孕或計畫懷孕，建議多與醫師溝通、討論，以決定是否需要調整藥物劑量或改變藥物類型，一方面減少抗癲癇藥物風險，另一方面也降低癲癇發作不利影響。

規律用藥＋注意生活習慣　減少癲癇復發

許怡婷醫師提醒，想預防癲癇發生，平常要多注意傳染病防治，包括勤洗手、注射流感疫苗等都非常重要，日常生活也要避免頭部受到撞擊。對於有癲癇病史的族群，則要避免熬夜，也要定期紓壓，並透過健康飲食、規律運動維持免疫系統健康。並且規律使用抗癲癇藥物，更是避免癲癇復發不二法門。

郭律廷醫師提醒，腦部一旦受撞擊，輕則引起頭痛、頭暈等症狀需藥物治療，嚴重時可能危及生命，並需要手術治療。因此民眾騎乘機車一定要戴安全帽，減少意外發生。

「碰！」一場車禍，嚇壞四周路人、駕駛，在2019年9月底，台北市景福門附近一台休旅車突然失控，追撞等紅燈三名機車騎士，後來又撞上人行道，車才停止，所幸沒有釀成重大傷亡，原來是車上40多歲男性駕駛癲癇發作，才釀成意外。

當一個人癲癇發作，意外風險就會大幅增加，臺大醫院外科部神經外科副教授郭律廷表示，上述就是典型癲癇引發車禍病例，臨床上，也有癲癇患者沒有規律用藥，結果騎摩托車騎到一半，突然癲癇發作而撞樹，雖然情況少見，但卻非常危險，一旦出現車禍，龐大的撞擊力道，也可能傷害腦部，形成嚴重腦部外傷。

大腦脆弱如豆腐　外力碰撞易損傷

郭律廷醫師指出，大腦像一塊豆腐裝在盒子裡，一受外力撞擊，很容易就會受損，出現頭暈、頭痛等腦震盪症狀，也有人發生意識改變、昏迷，或因顱內出血，引起半邊手腳無力、複視等神經學症狀，當血塊或腦部腫脹壓迫到腦幹，就有生命危險，必須馬上清除血塊，進行搶救。有時，大腦受傷也會產生異常放電，造成癲癇，患者全身抽搐，若沒有及時診斷並給予藥物控制，預後狀況會受影響。

頭部外傷恐需手術　術後監測、追蹤不可少

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當患者頭部外傷送醫，醫療團隊會依需要安排頭部電腦斷層檢查，或針對受傷部位安排其他檢查，再依檢查結果決定是否手術治療。主要手術方式包含開顱血塊清除術、顱骨切除術與顱內壓監測器置入手術等。

針對顱內壓監測，郭律廷醫師解釋，頭部外傷合併顱內出血時，醫療團隊雖然移除血塊，但手術後的一週內，腦部依傷害程度可能產生腫脹惡化問題，除了在手術後給予降腦壓藥物治療，避免腦壓升高，也會依據腦壓數值變化趨勢決定需要安排哪些後續檢查、治療，避免大腦進一步受到損害。

隨著時代進步，醫療團隊手術時除了可以進行顱內壓監測器置入手術，還可同時監測腦溫變化，在台大醫院神經外科，另可透過「穿顱超音波」、「腦組織氧分壓監測系統」與「腦血流量監測系統」等神經監測儀器輔助，讓醫師獲得更多資訊，以作為治療決策依據。

頭部受傷可能引癲癇　考慮預防性抗癲癇藥物

此外，頭部外傷、受損後，無論是否需要接受手術，都可能因不正常放電而產生癲癇症狀，尤其是有顱內出血、顱骨骨折或年紀較大的病患，發生機率更高。對於接受手術治療或出血量較多但不需手術的病患，醫師多會建議使用預防性抗癲癇藥物，用藥時間至少一週。若是意識清楚的患者，可使用口服抗癲癇藥物，如果病患昏迷，則可以使用靜脈注射給藥或以鼻胃管灌食、給藥，使癲癇發生機率得到良好的控制。研究顯示，若癲癇未獲良好控制，頭部外傷後的預後會比較差，未來發生慢性癲癇的風險也會增高。

醫籲癲癇病友　一定要規律用藥

至於有癲癇病史的病友，郭律廷醫師則建議病友，一定要規律服用抗癲癇藥物，若服用抗癲癇藥物，癲癇還是發作，可能就要考慮調整劑量或調整藥物類型，避免在駕車或騎車途中癲癇發作引發車禍，進而危及生命安全。