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陳家弘醫師解釋，肺阻塞以氣管擴張劑協助排除痰液、緩解氣管異常收縮為主要治療，以往只有短效型氣管擴張劑，現有各種不同的長效型氣管擴張劑，還能彼此混合成複方劑型使用。

吸飽一口氣，一次用力吐出，使用肺量計檢測是常見的肺功能檢查之一。中國醫藥大學附設醫院11月18至22日，舉辦呼吸疾病衛教篩檢週，邀社會各界一起了解呼吸氣道疾病。活動為期一週，上、下午時段分別有專家帶領民眾做體操、打太極，還請來胸腔科醫師、營養師及中醫師針對胸腔科，進行10場衛教座談。

中國醫藥大學內科部胸腔暨重症系陳家弘主治醫師表示，活動當天設有許多不同環節，包括肺功能篩檢、血氧濃度量測、專家現場衛教講座等，供民眾檢測、闖關換取精美禮品，還有專門衛教師與胸腔科醫師在場與民眾互動，希望讓呼吸疾病高風險群，特別是每天一包菸超過10年、40歲以上、有家族病史或有「喘、咳、痰」症狀的民眾早期篩檢，提早就醫。

肺部交通阻塞了嗎？　「喘、咳、痰」要警惕

台灣最常見的呼吸氣道疾病之一，是慢性阻塞性肺病，也稱為肺阻塞，據台灣胸腔重症加護醫學會推估，台灣發生率約有6-8%，受空汙、家族病史、生活習慣等影響，很多人就算「喘、咳、痰」還是毫無病識感，一定要當心。

陳家弘醫師解釋，肺部就像高速公路，呼吸的氣流就是行駛的車輛，高速公路沒有堵車，車輛就能運行無阻。高速公路若出現大石、柵欄等障礙物，就會導致交通運行出問題，就如肺部因為患者抽菸、外在刺激等，導致痰液增生，或是氣管異常收縮，讓原本通暢的氣管出現阻礙，導致病人呼吸不順暢，久而久之影響肺部功能日愈惡化。

肺活量25歲後年年降　罹肺阻塞儘速治療

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正常人肺活量在25歲時達到巔峰，約4000-4500cc，隨後每年下降30-60cc，抽菸族下降速度是常人的兩到四倍，若是罹患肺阻塞生活品質更會大受影響。

陳醫師解釋，肺阻塞以氣管擴張劑協助排除痰液、緩解氣管異常收縮為主要治療，以往只有短效型氣管擴張劑，現有各種不同的長效型氣管擴張劑，還能彼此混合成複方劑型使用。針對反覆急性發作的病人，也有吸入式類固醇治療，許多病人可能對類固醇存有迷思，但研究發現，吸入500至1000口才等於2顆口服藥的劑量，且經肺部吸入排出，不影響肝腎及荷爾蒙變化，可以放心接受治療。

醫師曾收治一名江西老兵，自從開放大陸探親後，一直想回家看看家人，但上了年紀又罹患肺阻塞，日常活動都會喘吁吁，有時甚至需要戴著氧氣筒才能行動，導致他無法搭乘飛機。在一次嚴重急性發作送急診後，醫療團隊替他採取複方氣管擴張劑治療，為了能回老家，他也積極配合，持續了6個月的療程及規律運動，肺功能從38%回復到53%，狀況穩定後，終於有機會踏上回家的路。醫師用這個例子鼓勵民眾，一定要積極接受治療。

正常作息規律運動　自在呼吸不是夢

醫師建議，預防疾病可以維持正常生活作息，持續規律運動，每天一萬步保持良好肺功能，因為呼吸是一件正常而簡單的事，希望透過活動參與，讓每個人都可以自在呼吸。

陳沂名醫師表示，主動脈瘤和周邊血管阻塞都是動脈疾病，皆因動脈老化使血管病變或阻塞，共同的風險因子包括高血脂、高血糖、高血壓、抽菸、年老（50歲以上）等。

血管疾病為全身系統性疾病，在主動脈這樣的大血管可能發生如「不定時炸彈」的主動脈瘤，一旦破裂致死率極高；而在周邊血管這樣的小血管，則會狹窄、阻塞，不及早治療恐致組織壞死、截肢！所幸，台灣微創介入手術進步，治療成功率高，在此基礎下，臺北榮總心臟血管外科更引進「血管內固定錨釘術」和「斑塊旋切術」等新技術，使治療再升級。

主動脈瘤如同不定時炸彈　高風險民眾須留意

臺北榮總心臟血管外科主治醫師陳沂名表示，主動脈瘤和周邊血管阻塞都是動脈疾病，皆因動脈老化使血管病變或阻塞，共同的風險因子包括高血脂、高血糖、高血壓、抽菸、年老（50歲以上）等。

「主動脈瘤並不是『腫瘤』，而是指主動脈壁的彈性變差，異常膨大如氣球的一種疾病，一旦破裂致死率極高。」陳醫師強調，主動脈瘤破裂之前會伴有胸、背、肩、腹無法忍受的劇痛！當主動脈瘤直徑超過5公分，1年內破裂風險逾20%；可怕的是，主動脈瘤在逐漸惡化、變大的過程中往往沒有任何症狀及感覺，因此呼籲民眾應每年健檢或是積極到醫院進行篩檢。

血管內固定錨釘術　讓微創支架更穩固

現今主動脈瘤治療90%皆以微創支架介入術為主，做法是從鼠蹊部進入血管病灶處放置支架，避免動脈瘤持續受到血流衝擊而破裂。這類手術傷口小、復原快；然而，少數案例因主動脈瘤的走勢較特殊，仍可能需要採傳統開放手術以人工血管來修補，傷口大、復原較慢。

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微創支架介入術的原理是使用比血管徑較大的支架，透過張力讓支架能貼合於血管壁，但仍有支架滑脫、內漏的風險。陳沂名醫師提到，「目前有血管內固定錨釘術，利用小螺絲釘將支架與血管壁鎖在一起，加強穩固性，有助降低30%的支架脫落、內漏等風險。」此外，發生內漏時，也可將血管內固定錨釘鎖於內漏處，使支架與血管壁密合，排除內漏；例如臺北榮總先前治療了一名88歲老伯伯，考量因年紀大不適合傳統開放手術，後以「血管內固定錨釘術」輔助微創支架介入術，順利完成手術。

打坐竟導致血管阻塞　斑塊旋切術來清除

另外，周邊動脈的血管管徑較小，一旦血管阻塞將造成組織缺血。陳沂名醫師說，其好發於腳部，俗稱腳中風，患者會跛行、傷口不易癒合。民眾若不了解可能誤以為是一般的腳傷疼痛、扭傷，延誤就醫，最後延誤治療只好截肢！

周邊動脈血管阻塞目前有95%以微創手術治療，包含金屬支架和氣球擴張術，恢復血管的管徑避免阻塞。陳醫師提到，「有些血管不適合置放支架，例如關節處，可利用斑塊旋切術，刮除血管內的鈣化沉積物，打通血路。」

曾有一名患者因戒不掉抽菸習慣，使得血管加速老化，加上平日喜歡盤腿打坐讓血液更加不易流通，發現腳趾頭竟然黑掉，才知道是血管堵塞造成的！而膝關節和髖關節這類關節處因會時常彎曲及動作，不適合放置支架，故以「斑塊旋切術」完成治療；而「斑塊旋切術」已發展成可控制刮除方向，未來應會成趨勢，避免置放太多支架在患者體內。

支架非萬能　醫籲控三高

目前，台灣每年檢查的下肢阻塞病例達8萬例，主動脈瘤約2千名，陳沂名醫師提醒，做好支架不代表無後顧之憂，仍要控制三高、戒菸，並多運動，以免動脈疾病再找上門。