標籤: 手術

醫師表示，多數甲狀腺結節為良性，若有家族病史應早期篩檢，如確診甲狀腺疾病要積極治療，對於疾病的控制更樂觀。

台中一名17歲少女，就讀國中時就診斷出有甲狀腺結節，由於年紀還小，擔心術後留疤或造成後遺症，遲遲沒有接受治療，沒想到幾年後甲狀腺結節腫的跟雞蛋一樣大，對於外表與生活造成影響，愛美的她才趕緊再求診。經由台中慈濟醫院一般外科高國堯醫師建議，以改良式經口甲狀腺手術切除結節，術後不但不留疤、復原也快，終於揮別大脖子，少女重獲自信與美麗。

甲狀腺結節良性多　及早治療預後佳

高國堯醫師表示，多數甲狀腺結節為良性，僅有約5%為惡性腫瘤，近年來由於國人健康意識抬頭以及超音波檢查的普及化，也讓甲狀腺腫瘤確診率提高。若有家族病史應早期篩檢，了解自己的健康狀況，如確診甲狀腺疾病要積極治療，對於疾病的控制更樂觀。

愛美新選擇　改良式經口甲狀腺術增美觀、降風險

然而，手術為甲狀腺腫瘤主要的治療方式，多數的良性甲狀腺結節不需要經由手術切除，但若腫瘤過大導致壓迫組織或器官、影響外觀，或是懷疑腫瘤存有癌細胞，就需以手術切除。

高國堯醫師指出，醫療進步與微創技術的不斷革新，經口甲狀腺手術為愛美病友治療的新選擇，有別於傳統甲狀腺割喉手術，這項手術切口是內側的下嘴唇，因此不會在脖子留下疤痕。

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另外，以往傳統手術容易在患者頸部傷口位置出現皺紋現象，疤痕隨著吞嚥動作而上下起伏，造成不適，接受經口甲狀腺手術的患者這種狀況大幅減少。

而外科醫生最擔心的傷口感染問題，藉由手術前加強口腔衛生清潔，以及預防性抗生素使用，選用合適腹腔鏡套管來阻隔唾液進到手術切口，這些步驟都大大降低了感染發生率。

至於何謂「改良式」經口甲狀腺手術，高國堯醫師進一步解釋，手術仍是以全身麻醉進行，但是插呼吸管途徑是從口腔，而不再是鼻腔進行麻醉，讓患者在術後的舒適感大幅提升；另外手術切口位置的外移，也能大幅避免掉頦神經損傷麻痺的風險。

搭配術中神經監測 患者治療更放心

高國堯醫師強調，不論是傳統甲狀腺手術，或是經口甲狀腺手術，最讓病患擔心的是喉返神經的損傷而造成聲音沙啞，因此，建議患者術中搭配神經監測儀，在手術時即時定位，清楚監測喉返神經位置，並判斷神經及血管，也能確認神經的功能性，避免傷及喉返神經影響聲帶功能，讓患者在治療時能更加放心。

體質遺傳為主因　應留意日常飲食

甲狀腺結節好發於二十至五十多歲的女性族群，多與體質和家族性相關，高國堯醫師提醒，女性應避免高含碘食物的攝取，如海藻、海帶類，他呼籲，就算發現甲狀腺結節也無須過度擔心，甲狀腺結節並不一定會誘發癌症，早期發現、早期治療才是對抗疾病的最好方法。

簡瑞騰院長表示：「台灣引進一種新型態含有止血酶的止血劑，能加速止血時間，有效預防術中大出血，讓頸椎手術變得更安全。」

據統計，60歲以上民眾高達8成5的人都有脖子疼痛僵硬等頸椎退化問題，多數都跟高齡、身體機能老化有關。不少人容易輕忽老化或不當使用而引起的肩頸痠痛、僵硬等症狀，如果放任頸椎問題持續惡化，嚴重者還得手術治療。許多人擔心頸椎手術過程可能發生大出血風險，台灣脊椎外科醫學會理事、斗六慈濟醫院院長簡瑞騰表示：「台灣引進一種新型態含有止血酶的止血劑，能加速止血時間，有效預防術中大出血，讓頸椎手術變得更安全。」

頸椎前路手術  最怕術中出血來攪局

3C產品普及，讓「低頭族」因長期姿勢不良導致椎間盤提早勞損，頸椎病已經不再是老年人的專利。簡院長在骨科的臨床觀察發現，椎間盤退化、突出或椎節不穩而壓迫到頸椎神經的患者，有逐年增多且年輕化的趨勢。大部分病人容易出現肩頸酸痛、手臂疼痛、麻刺、無力等局部性、典型的神經根症狀；有些患者則以頭痛眩暈、胸悶心悸、視力模糊等全身性、非典型的交感型頸椎病症狀表現為主，兩者都可影響行動與生活品質甚鉅。

門診經常見到許多患者長期飽受頸椎問題所苦，為了緩解痠疼痛麻等不適症狀，不少人服用消炎止痛藥、肌肉放鬆等藥物，或嘗試牽引、熱敷、電療等復健治療，以及推拿按摩等民俗療法，但效果常常並不理想；如果考慮透過頸椎手術來根除病灶止痛，卻又害怕術中神經損傷或出血不止引起的一連串併發症，常讓患者或家屬左右為難。

手術順利　術中止血是關鍵

傳統止血方式中，止血棉最為常用，但止血的時間越長，患者承受的傷害就越大。在手術中若光靠機械性的紗布、棉片擠壓等傳統止血方式，不但耗時、費力，還不能確保完全止血。如果使用傳統止血方式時力道過猛，或長期擠壓，更可能造成病患脊髓神經損傷。雖然目前頸椎前路手術的技術十分成熟，但術中的視野範圍極小，附近又富含鼓漲又極脆弱的靜脈血管叢，一不小心碰觸就可能造成大量快速失血，醫師必須在短時間內控制出血，以免造成血塊壓迫脊髓神經、休克或其他併發症。

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簡醫師分享，幾年前曾經處理過一位長期洗腎同時又合併肝功能異常的頸椎退化患者，凝血機能很差，幸好使用了新型態止血劑，有效地在很短時間內完全止血，順利完成手術，讓他印象非常深刻。傳統止血方式雖然能止血成功，但對於患者來說，術中風險較高，而醫師在進行手術的過程中，壓力也會較大。

新型態含凝血酶止血劑　黃金90秒快速止血利器

醫師如果可以辨認出血點，此時只要透過雙極電燒將血管加熱封住，並透過紗布、止血棉等方式直接加壓止血即可；但術中更常發生無法辨認出血點且又發生大量出血的狀況，一旦紗布及止血棉片擠壓無效，且凝血藥物無法發揮立即效果。簡瑞騰分析：「含凝血酶的新型態止血劑，質地類似流體冰沙，將它覆蓋於出血點，能完全伏貼在傷口表面吸收液體、抑制血流，讓止血劑進到傳統止血法無法到達的任何細小角落。其中凝血酶成分模仿人體凝血機制，可於90秒鐘達成止血，面對凝血功能異常的病患也能發揮效果，被醫界認定是現今能快速達到止血的醫療產品。」

含凝血酶止血劑不止能迅速降低患者出血量，還能保持醫師手術過程中的視野清晰，大幅縮短手術時間，並減少術中發生血塊壓迫神經機率或術後傷口腫脹，加速術後的恢復，堪稱是頸椎手術的止血輔助一大利器。

醫師表示，平時應該遠離高油、高糖分飲食，且保持生活作息正常，以降低罹患乳癌的機率。

「早知道生病的話，我就不要結婚了！」乳房不僅為哺育孩子的工具，也是女性的重要性徵。一名28歲的職業婦女，在蜜月前夕發現乳房有腫塊，才剛新婚的她害怕拖累丈夫，趕緊就醫切片檢查，不料確診為乳癌第二期，讓她感到絕望不已。由於她未來仍有懷孕計畫，在醫師建議下接受手術前輔助化學治療與標靶治療，讓乳房腫瘤逐漸縮小，並以整形式保留手術治療成功保留乳房，手術後證實乳房腫瘤完全消失戰勝乳癌，後來也生了對健康的雙胞胎寶寶，過著幸福美滿的家庭生活。

乳癌為台灣女性癌症好發首位　醫療進步延長存活期

國人飲食習慣西化、長期受環境荷爾蒙刺激、作息不規律導致激素分泌異常，或是家族遺傳等因素，使得乳癌發生率為女性癌症首位、死亡率第四位，且近年來也有年輕化的趨勢。台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任表示，國內外越來越多的資源投注於乳房研究，現在治療方法多元，目前已經大幅提升乳癌的治癒率，延長患者的存活期。

整形式保留手術自然又美觀　搭配低溫器械減少組織損傷

然而，手術仍為乳癌主要治療方式之一，女性最擔憂莫過於乳房切除手術後是否會改變外觀，影響自信心。林金瑤主任表示，乳癌手術選擇多，若癌細胞位於乳房單一區域且非多發性，可以選擇乳房保留手術。而整形式保留手術除了可將乳房保留，只切除病灶之局部乳房，與傳統保留手術相比，更能減少胸部凹陷等術後影響，能夠幫助患者維持乳房外觀。此外，術中可搭配低溫電漿刀（器械溫度約攝氏50至60度左右），減輕術後疼痛感，以及減少瞬間高溫對胸部組織及其周圍的傷害，降低組織受侵害的厚度與疤痕的增生。

良好生活習慣與定期篩檢　可預防乳癌找上門

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近年來乳癌發生率仍居高不下，林金瑤主任表示，平時應該遠離高油、高糖分飲食，且保持生活作息正常，以降低罹患乳癌的機率。另外建議女性30歲以後也應該定期接受超音波檢查，且在40歲以後要每2年作乳房攝影，若有家族病史更應該及早篩檢。若罹患乳癌也請不要驚慌，盡早與醫師討論，找出最適合自己的治療方式，乳癌患者也能享有美好人生。