標籤: 心房顫動

林茂仁主任呼籲，心房顫動患者應聽從醫囑用藥，才能避免中風的發生。

73歲的林先生在家不慎摔倒，失去意識被送往急診，經電腦斷層掃描發現硬腦膜下出現血腫，必須要緊急處置！然而，急診醫療團隊根據過去病史發現，他因心房顫動正在服用口服抗凝血劑，若無法於短時間恢復凝血功能，手術中可能因失血過多死亡，因此急診不敢貿然開刀。但是，若無法及時進行緊急治療，恐怕也會因為出血壓迫而導致死亡或傷殘的危機，面對這兩道難題，是否有緊急救援的助力呢？

「快速恢復凝血功能」　心房顫動患者救命關鍵

收治該名案例的台中慈濟醫院心臟內科林茂仁主任表示，對於長期服用抗凝血劑的患者而言，一旦遭遇危急出血狀況時，關鍵就是必須先恢復凝血功能，此時反轉劑就是非常重要的助力，可以短時內快速恢復並接續治療；過去患者的凝血功能若是異常，外科團隊無法貿然進行手術，若貿然執刀，恐怕會引發更大量的出血，手術中出血過多，將會導致休克甚至死亡。

林先生所服用的新型口服抗凝血劑有專一反轉劑可以使用，施打約15分鐘後確認腦內停止出血，甚至不需要開刀，進行觀察後當日晚間便轉入普通病房觀察，兩天後出院，目前仍持續使用口服抗凝血劑預防血栓形成。

抗凝血劑之必須　預防高出人常五倍的中風風險！

林茂仁主任解釋，林先生之所以需要服用抗凝血劑，是為了預防因心房顫動所造成的中風，這些心房顫動患者的中風發生率高出常人的五倍，不得不謹慎。而心房顫動是指心律不整，當心房因快速且不規律的跳動，無法有效收縮時，心房內的血液流動不佳，便容易凝結形成血栓，當血栓隨著血流流到腦部，就可能阻塞腦部血管造成缺血性腦中風。

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因此，林茂仁主任呼籲，心房顫動患者應聽從醫囑用藥，才能避免中風的發生。目前，全台推估約有超過23萬名的患者，發生率會隨著年齡增長而提高，其中，65歲以上的發生率為5%，80歲以上就提升至10%，除了高齡族群外，甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病或曾有心臟疾病相關的患者，這些心房顫動的高危險群，每年應定期至心臟內科進行檢查，才能及早發現、及早用藥，預防中風的發生。

蔡松年主任表示，院內在短短兩個月內就協助了三起服用新型口服抗凝血劑的心房顫動患者，因急性缺血性腦中風經施打反轉劑，再接受靜脈血栓溶解劑成功治療的案例。

83歲的呂奶奶某日在家看電視，突然間半身乏力意識不清倒地，家屬緊急在20分鐘內將她送往衛生福利部旗山醫院急診，經診斷是缺血性腦中風，且呂奶奶因心房顫動有服用新型口服抗凝血劑，若想要進一步接受中風緊急治療，需先恢復凝血功能才能避免大出血的風險。所幸，呂奶奶服用的新型口服抗凝血劑有反轉劑，能於短時間內恢復凝血功能，經反轉劑施打後接受靜脈血栓溶解治療，提升了治癒率。

把握中風「快送醫」原則　提升治療成功率　

衛生福利部旗山醫院神經內科蔡松年主任表示，院內在短短兩個月內就協助了三起服用新型口服抗凝血劑的心房顫動患者，因急性缺血性腦中風經施打反轉劑，再接受靜脈血栓溶解劑成功治療的案例。首先是他們服用的抗凝血劑剛好有對應的藥物，在短時間內恢復了凝血功能，因此能及時接受靜脈血栓溶解治療，但最重要的是，他們把握了中風「快送醫」原則，皆於3小時內送達醫院急診，掌握急救黃金時機，因此能順利治療。

蔡松年主任解釋，心房顫動患者之所以容易發生中風，是因患者的心房收縮功能異常，因此容易形成血栓，而當這些血栓隨血液四處流動時，若流到腦部造成阻塞，便引發腦中風；若血栓流到肺部，便會形成肺栓塞，有相當高的致命風險。

遵從醫囑用藥　反轉劑為風險帶來多一層保障

因此，若確診有心房顫動，必須依照醫師囑咐用藥，切勿自行停藥或更改服藥次數，日常生活中更需留意跌倒、骨折等意外發生，若不慎受傷出血，會因為凝血功能被藥物延長，而有出血不止的現象；蔡松年主任提到，此時若使用的抗凝血劑有專一反轉劑，能有多一層的風險保障，快速恢復凝血功能。選擇用藥前，建議可以與醫師進行討論，評估適合的用藥。

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蔡松年主任提醒，台灣心房顫動盛行率高，約有23萬人患有心房顫動，由於症狀不明顯因此常被忽略，呼籲若出現心悸、頭暈、呼吸困難等症狀，或雖無症狀但有危險因子的族群，例如年齡65歲以上、高血壓、糖尿病、心衰竭、曾發生過中風等等，應至醫院定期檢查，才能早期診斷、早期預防併發症發生。