標籤: 兩種

糖尿病是國人常見的慢性疾病，成因為胰島素分泌不足或是細胞對胰島素產生抗性，以至於血中的葡萄糖無法進入細胞被利用，使得血糖濃度上升。糖尿病是全身系統性的疾病，患者也常深受皮膚問題所苦，因為皮膚的糖化程度上昇，造成皮膚增厚，病患也常有皮膚搔癢的症狀。此外，糖尿病患者的周邊血管病變，以致血流供應不足，加上免疫功能下降，使得皮膚傷口難以癒合。長期反覆發炎的情況下，也常造成皮膚色素沉著。

下面兩者也是常出現於糖尿病患者的皮膚病變：

1. 穿透性皮膚炎(perforating dermatosis)也是常發生在糖尿病或洗腎患者的皮膚病，通常會在四肢出現增厚的皮膚結節，中間呈現結痂或壞死的組織。穿透性皮膚炎的成因還沒有定論，不過一般認為是因為皮膚膠原纖維的糖化，使真皮層的纖維組織穿破表皮所致。臨床上病患常有嚴重的癢感。

2. 黑色棘皮症（acanthosis nigricans)是發生於皮膚皺摺處，如頸部或腋下的深色皮膚增生，常見於肥胖或是第二型糖尿病的患者。雖然成因不是很清楚，不過由於糖尿患者都有“胰島素抗性”（insulin resistance)的問題，推測可能因此血中胰島素跑去跟皮膚角質細胞及纖維母細胞的生長因子受體結合，刺激皮膚增生。

為了避免皮膚問題的惡化，除了平時要注意血糖的控制外，建議糖尿病患者，要挑選合腳的鞋子。盡量避免赤腳走路，以免因神經病變感覺遲鈍，踩到異物造成傷口而不自知。如果發現傷口，也要儘早就醫處理，以免增加感染的機會。對於皮膚搔癢的問題，可燕以口服藥物或是外用藥膏來緩解，如果治療效果不好，可考慮至醫療院所接受照光治療。

此外，糖尿病的朋友冬天要特別加強保濕的工作，洗澡不要洗太熱的水，以免破壞皮膚表面的油脂，使皮膚乾癢惡化，反覆搔抓而造成皮膚發炎感染。

萬芳醫院感染科主任李文生醫師提醒民眾小心流感併發肺炎。（照／由萬芳醫院提供）

每年秋冬之際，是國內流感的發病高峰期，萬芳醫院感染科主任李文生醫師指出，65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員，這些容易罹患流感的高危險群，一定要接種流感疫苗，以免一旦發生流感，危害自身健康，若再同時併發肺炎，病情會更加嚴重，也容易傳染他人。

流感疫情估明年初　將進入流行高峰期

李文生醫師強調，今年冬季流感疫情預估在明年初，進入流行高峰期，公費流感疫苗於11月15日起開始施打，符合條件的民眾，可按時前往各地醫療院所免費接種流感疫苗。至於一般民眾也可自費接種。今年，流感疫苗為四價，與以往三價不同，效果會更佳。

10%流感有併發症　常見肺炎、心肌炎等

李主任表示，約有10%流感會有併發症，最常見的是肺炎，另外，還有包括腦炎、心肌炎，或心包膜炎及其他嚴重的續發性感染，嚴重時甚至引起死亡；特別是65歲以上長者、免疫功能較差、肺功能有問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎等慢性疾病，較容易因流感而引起肺炎等併發症，不得不慎。

民眾接種流感疫苗，並不是就能完全免除流感上身。李文生主任說，只是降低罹患流感的機率，如果一旦罹患流感，也能降低症狀嚴重程度，避免併發症產生，還是利多於弊。

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導致住院第一名原因　醫院統計：流感及肺炎
由於流感常引發肺炎，萬芳醫院統計顯示，最近連續兩年流感或肺炎是住院原因的第一名，平均每十位住院的病人，其中有一位是因流感或肺炎住院；李文生醫師表示，雖然目前流感尚未進入高峰期，但是流感併發重症案例預期會增加，接著跨年連假才是關鍵，隨著人群聚集接觸機會增加，感染流感和肺炎的風險大增。

醫師建議慢性病患者　施打肺炎鏈球菌疫苗

李文生主任建議，除政府補助公費肺炎鏈球菌疫苗之外，希望年紀在50歲以上的民眾，如有糖尿病、心血管疾病、慢性疾病、慢性腎臟疾病或癌症患者等高風險族群，也建議自費施打肺炎鏈球菌疫苗，以減少肺炎發生的機率。