把握6個月黃金治療期 乾癬性關節炎不再卡關

把握6個月黃金治療期 乾癬性關節炎不再卡關

健康醫療網/記者田柏升報導

把握6個月黃金治療期 乾癬性關節炎不再卡關

根據統計,有三成乾癬患者合併乾癬性關節炎,由於症狀常被忽略,有超過7成患者延誤診斷,錯失治療時機,發病時不只關節腫痛不適,嚴重的話還會導致不可逆的變形。

關節紅腫疼痛,手指又腫得像香腸,竟是乾癬合併關節炎。根據統計,有三成乾癬患者合併乾癬性關節炎,由於症狀常被忽略,有超過7成患者延誤診斷,錯失治療時機,發病時不只關節腫痛不適,嚴重的話還會導致不可逆的變形。

台大醫院雲林分院免疫風濕科林廷軒主任表示,乾癬性關節炎症狀相當多樣化,有時候只是關節比較緊繃、僵硬,這是乾癬患者不容易察覺的警訊。有些則是侵犯到脊椎,以背痛表現,但多數患者卻往往誤以為是運動傷害或是工作太勞累,特別容易忽略乾癬性關節炎的潛在危機。

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免疫系統侵犯自體組織器官 長期抗戰預防關節變形

乾癬性關節炎是因為自體免疫系統出問題,攻擊自身組織器官所致,短期治療目標希望緩解病患關節腫痛的問題,長期而言則是預防關節變形。目前標準治療採用非類固醇抗發炎藥物控制疼痛、對抗發炎。

林廷軒主任說,標準治療若無法有效控制病人發炎狀況,就會開始使用口服免疫調節藥物,若還是無法控制,則會以生物製劑進行治療。

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▲台大醫院雲林分院免疫風濕科林廷軒主任

生物製劑精準鎖定發炎因子 改善症狀

生物製劑是對免疫機轉更了解後所發展出來的療法,能直接作用於乾癬的發炎因子,避免傷及不相關的細胞,控制發炎並改善症狀,是治療上的重大突破。研究發現,針對中重度患者,生物製劑有機會改善大面積的皮膚乾癬,也有抑制關節損傷效果。

林廷軒主任指出,現行生物製劑有不同的作用機轉,可分為 IL-17抑制劑、IL-12/23抑制劑、IL-23抑制劑、TNF-α抑制劑四大類別,能協助患者改善症狀,目前健保採有條件給付,若患者在使用過非類固醇抗發炎藥物及免疫調節藥物後依舊無法有效控制病情,經過發炎狀況綜合評分後,才能視情況而定是否給付,建議患者就自身狀況,與醫師討論適合的治療方式。

336原則及早篩出問題 有效控制生活品質UPUP

及早治療有助於改善預後並預防關節變形,根據過去研究顯示,超過6個月的延遲診斷不僅會增加關節變形風險,也會使治療效果受影響,提醒乾癬患者可依循336原則檢視自身關節狀況,3處部位:頭皮、指甲、私密皺褶處有皮膚病變;或有關節僵硬、腫、痛3大警訊;及早在6個月內篩檢診斷並治療,有助於控制病情,帶來更好的生活品質。以上衛教資訊由台灣諾華提供

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不再跨越丈夫的界線

不再跨越丈夫的界線

記者/作者:  論壇報副刊 

◎子萌
不再跨越丈夫的界線

很多的媽媽們總是在抱怨先生不幫忙做家事和不照顧小孩,或是躺著滑手機玩遊戲等等。還時常聽到媽媽們常說,「每次都叫不聽,乾脆我自己來比較快,才不會氣死。」

沒錯,也許這樣真的比較快沒錯,也能避免和先生起衝突。但孩子是看著父母的背影長大的,而我們也是看著自己的母親扛下這些責任而長大的。很多時候,就會莫名的把不正常視為正常。而在這些所謂的正常中,先生們從一次兩次的挫敗後,甩手一丟,就把家庭的責任丟給老婆們,因為他們的爸爸也是如此。而老婆們不想和先生起衝突,還必須讓家庭正常運作下去的情況下,只好扛下這些不該扛的責任,因為她們的母親也是如此。

我也曾經越線去扛下不該扛的責任,後果是把自己逼得喘不過氣,一次又一次的和先生起衝突。以前我總是用「命令」的語氣指派先生去做「我認為他該做的事」,而我的控制慾讓我無法等待他去完成事情,也無法忍受他做的不好。而且我還會無法控制脾氣的大罵他,導致我們的關係降到冰點。

後來我放下「控制」的念頭,跟神禱告把先生交託給上帝後,神讓我用全新的眼光看他,原本不可愛、讓人氣得牙癢癢的地方,我居然都不在意了!而且我開始用和緩的語氣跟先生溝通任何事。如果需要他的幫忙,我會跟他說,「麻煩你帶孩子們去刷牙。」或者「請你幫忙把洗好的衣服拿到三樓。」

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如果沒有急迫性,我會讓他自己決定什麼時候要把這件事處理好,然後就是耐心等候他主動去完成。如果有急迫性,我會好好地跟他說明,為什麼必須馬上去處理的原因。簡單來說就是「尊重」他的自由意志,不再去控制他的行動。

感謝神,當我把「權柄」和「父親的責任」歸還給先生後,先生也開始會「主動」的負責起孩子和家事,還會每天花時間時陪孩子玩玩具呢!而且,上帝還讓我看到「父親的權柄」是多麼強大。

常常媽媽說了百句,孩子不聽就是不聽。但爸爸開口只要三言兩語,孩子居然就乖乖就範。爸爸的影響力真的遠超乎我們想像太多太多。

「阿拔,陪我玩玩具。」「阿拔,陪我睡覺。」「阿拔,陪我去尿尿。」「阿拔,陪我去刷牙。」「阿拔,晚上要早點回來。」這些都是現在我們家會響起的美妙音樂,謝謝天父每天都讓我看到這些美好的畫面。

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原來,天父因此才要造一男和一女。謹守界線、學會尊重、放下控制、交託上帝。我們都能有個快樂又健康的婚姻關係。

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店面為什麼不再吃香?

店面為什麼不再吃香?

店面為什麼不再吃香?

▲(圖/彭世杰攝)

店面「遍地插秧」!陷入「賣不動,租不掉」的困境,為什麼?

長期以來,民間一直流傳出一句話:窮買房,富買店鋪!

的確也是如此,能買房買店鋪的都不算窮人,但是房價卻比店鋪便宜很多,尤其長期以來一直存在着擁有店鋪就好像有一個會賺錢的啞巴兒子這樣的說法,使得不少民衆喜歡持有店面,因而店面價格存在虛高的現象。

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商鋪為何會陷入「賣不動,租不掉」的僵局?

隨著人們生活水平不斷提高,體力勞動逐漸縮減,機械化裝置和腦力勞動得到興起,人類的角色從勞動者轉變成為「領導者」,打工不如開店和開店不如打工來回輪轉!

開實體店分為兩個時期:早期經濟快速發展時期,特別是房地產行業快速發展時期,帶動了一連序列業的發展,例如餐飲、零售、製造等行業,這個時期人們都忙著製造產品、修建住宅,開店的人在這段時間賺的口袋滿滿,因為相對競爭較小,即使產品不夠好也能有不小的收穫;到了近期的全民開店時期,部分人體會到了開實體店的優勢,將不少賺來的資金投入於購買實體店面,因為有「前車之鑑」,看到過來人通過開店賺了不少錢,於是也幻想自己能成為其中一份子來分一杯羹,於是出現了大家蜂擁爭開服裝、餐飲、酒吧等實體店的情形,但最後的結果卻不如人意!

商鋪「賣不動」的原因

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能買得起商鋪的人家裡都不缺錢,少則幾百萬,多則上億,而這批富裕的家庭在過去並不缺住房和商鋪的投資理念,親眼見證了房地產的瘋狂上漲。

但是很多人以高價買入店面之後,卻發現店面的租賃效益並沒有達到預期標準,因此逐漸喪失了對店鋪的投資信心,特別是買來直接收租的業主,店舖的所有權人把店面出租給商家之後,所有的運營都是商家自己做,一旦出現商家經營狀況不好時,面臨倒閉,對業主來說會有直接影響,一來少了租金收入,除外,另覓租客也會造成不短的空租期。

有錢人不再看好商鋪投資,主要在於商鋪數量增多,漸漸失去了投資的「稀缺性」,導致商鋪不再成為搶手貨,「遍地開花」的商鋪拉低了個別商鋪價值,形成了商業無法控制的局勢,前面說說的最佳開店時期租金消失,迎來的是商家之間的不斷競爭,也牽連著業主的利益。

炒股、買基金既勞神又費力。尤其碰到股市下跌,很多股民叫苦不迭,有了切身經歷後,紛紛退出股市,轉而購買房產。

投資風險與利益並存

如何能用最少的錢買到未來升值空間最高的商鋪?

這就需要投資者具有長遠的眼光,熱門的商鋪大家都會蜂擁而至,自然價格便會水漲船高。但也並不是說現在未達到一定規模的區域就是不合適的,所謂「投資」就是需要有先於別人的市場判斷。

現代社會發展,無論在各行各業講究的就是快人一步,你能搶佔先機,便是最大的贏家。所謂的有長遠眼光,是要先看到未來可發展的前景才會選擇投資,那需要從哪幾點判斷一個商鋪的未來發展前景呢?

商鋪如何選址?

一、注意該商鋪所在街道的特點和其客流的方向與分類

商業主幹道的沿街商鋪要優於交通主幹道的商鋪,街道會因為交通狀況、歷史文化、所處位置不同,而形成不同的特點。要選擇交通通暢,往來車流、人流較多的街道,避免在一條只有車流的街道上開店。同樣一條街道的兩側,由於行人的走向習慣,客流量不一定相同,要細心觀察客流的方向和客流的年齡構成等,在較多客流的一側選址。

二、儘量避免在受交通管制的街道選址,店鋪門前要有適合停放車輛的位置

交通方便是選擇店鋪位置的重要條件之一,但要避免選擇設定了交通管制的地方,例如單向通行、限制車輛種類、限制通行時間等等。有捷運站出入口、公共汽車站站點、或者計程車停靠點的地方都是好的店址所在。另外,店鋪門前有便於停車的地方更佳。

為什麼很多商鋪,都“關門”?

最近,不管在那裡,都可以感覺到大批商鋪「關門」 的情景,很多轉租轉讓,甚至在些頗富盛名 的商圈,為何商鋪都紛紛「關門」呢?

首先要知道在網際網路快速發展的今天,網購可謂是如日中天,很多人都感覺網購可選的款式多,還可以貨比好多家,更重要的是方便,購買後只要快遞遞送就好了。這是很多商鋪「關門」的原因。

第二點就是大家都知道商鋪的店面租金不便宜,每個月要交水電費用加上人工成本費用。不設門店就不用負擔那麼多成本,在網上賣東西不僅不會侷限在當地,五湖四海的朋友都可以通過網上進行交易。網上的利潤比線下商鋪的高。這就是很多商鋪「關門」的原因。

第三點就是現在不再是單人作戰了,而是團隊互相幫助。像一些超市衣服化妝品商鋪都是加盟的多,這些商鋪的宣傳營銷引流各方面,都比之前那些個人開的店鋪來得好,種類款式多樣化,公司一條龍服務,這樣小商鋪「關門」的現象也是日益劇增。

第四點就是人們的消費能力有限,很多人工作不僅要生活溫飽,有的還要還車貸房貸,有的還要給父母孝敬一下,還有偶爾生病、親友結婚的紅包禮金等等,因此日常開支總是能省則省。這也就最根本的商鋪「關門」的原因。

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